Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Таблетки от кашля при беременности в 1, 2 и 3 триместр». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
При лечении ОРВИ у беременных важно не навредить ребенку. Поэтому при легком протекании болезни врачи рекомендуют покой, теплое питье и легкую пищу, богатую витаминами. В том случае, если простуда у беременных протекает с температурой, кашлем и болью в горле, состояние женщины можно облегчить с помощью безвредных нелекарственных средств или разрешенных лекарственных препаратов.
Последствия и осложнения сильного кашля на разных сроках беременности
Опасен может быть как сам кашель, так и заболевание, вызвавшее его. Обычная простуда без правильного лечения может привести к таким осложнениям, как бронхит или пневмония, которые требуют серьезного лечения.
Инструкцию по применению капель Геделикс для детей найдете по предложенной ссылке.
Кашель, особенно сильный приступообразный, вызывает напряжение мышц живота и матки, что может послужить причиной повышения ее тонуса и увеличения риска выкидыша. Так что от кашля необходимо избавиться быстро, лучше обратиться к врачу, а не читать отзывы о микстурах в интернете.
Также напряжение при кашле способно спровоцировать отслоение плаценты. Это грозит преждевременными родами и гормональным сбоем.
Опасен ли насморк при беременности?
Сам по себе ринит для женщин в особом положении редко несет угрозу. Как уже отмечалось выше, это нормальное состояние. Однако насморк может сигнализировать о другой, скрытой угрозе, поэтому следует немедленно выяснить его причину.
Первая неочевидная опасность в том, что лечение насморка при беременности не может производиться теми же средствами, что и в обычном положении. Большинство медикаментозных препаратов крайне негативно сказываются на развитии плода, особенно это касается ранних сроков. Следовательно, беременным необходимо подбирать специальные, безопасные препараты для лечения.
Второй важный момент заключается в том, что насморк может быть симптомом какого-то более масштабного заболевания, а вирусная или бактериальная инфекция станут серьезной угрозой для будущего ребенка. Особенно опасны сильный насморк и температура при беременности. Поэтому женщинам не следует игнорировать этот симптом и захватить болезнь в самом начале, когда вылечить ее гораздо проще.
Причины и факторы риска
Чаще всего беременные женщины болеют простудой в
К факторам риска относят различные сопутствующие заболевания у беременных. Это могут быть болезни
Опасность простуды для беременных
Возбудители простуды изначально попадают в верхние дыхательные пути (обычно полость носа) и начинают активно размножаться в эпителии слизистой оболочки. В результате развивается воспалительная реакция, которая и приводит к появлению характерных симптомов — насморку, заложенности носа и затруднению носового дыхания.
При тяжелом течении простуды (грипп) возможно поражение и других отделов дыхательной системы с развитием более серьезных осложнений, которые сказываются на состоянии здоровья матери. Эти осложнения могут влиять и на течение беременности, приводя к таким состояниям, как:
- Пороки развития плода.
- Выкидыши.
- Внутриутробные инфекции.
- Задержка внутриутробного развития.
- Отслойка плаценты.
- Гипоксия плода.
- Влажность воздуха в помещении должна составлять 65–70 %. Такой уровень влажности комфортен для организма, препятствует пересыханию слизистой, снижает скорость развития патогенов. Влажная уборка уменьшает риск контакта с аллергенами (пыльцой, пылью, шерстью домашних животных).
- Комнату необходимо регулярно проветривать, не менее двух раз в день. Свежий воздух снижает концентрацию вируса в воздухе. Температуру в комнате рекомендуется поддерживать на уровне 22 градусов.
- Необходимо пить достаточное количество жидкости, чтобы разжижение мокроты проходило естественным образом.
- Рекомендован постельный режим, особенно в первые 3–4 дня после появления симптомов.
Вирусы способны проникать через плаценту к плоду и приводить к нарушения в системе маточно-плацентарного кровотока. Поэтому при ОРВИ у беременных возможны такие осложнения, как развитие плацентарной недостаточности, задержка внутриутробного развития малыша, отслойка плаценты.
Обычный и на первый взгляд безобидный насморк вызывает дефицит кислорода и способен привести к гипоксии у матери и плода. Кашель, чихание повышают давление в брюшной полости и провоцируют тонус матки. Есть риск угрозы невынашивания и даже преждевременных родов.
При ОРВИ и гриппе меняются показатели крови. Среди самых негативных последствий — отслойка плаценты и кровотечение.
На ранних сроках болеть особенно опасно. Внутренние органы только начинают формироваться, и тяжелая инфекция способна стать причиной пороков и даже гибели плода. Простуда при беременности и на более поздних неделях опасна риском пневмонии, бронхита, отита, а также более серьезных болезней — энцефалита и менингита.
При наличии сопутствующих заболеваний возможно обострение патологий сердца, сосудов, органов дыхания, почек, печени. Последствия могут быть очень серьезными, поэтому лечиться нужно своевременно и при первых же симптомах обращаться к врачу.
Боль в горле связана с патогенными микроорганизмами на слизистых оболочках. Беременным назначают антибиотики только в крайних случаях, поэтому сначала лечиться нужно безопасными методами:
- Часто, желательно каждый час полоскать раствором соли или соды (дозировка: 1 чайная ложка на стакан воды) либо настоем ромашки, эвкалипта.
- До 3‒4 раз в день полоскать горло растворами Мирамистина, Хлоргексидина, Фурацилина.
- При отсутствии температуры мазать шею прогревающими бальзамами (Доктор Мом, звездочка), после чего укутывать шарфом.
- Рассасывать таблетки местного действия (Гексорал, Лизобакт, Фарингосепт). Со второго триместра разрешен спрей Стопангин.
Профилактика простуды при беременности
Сохранить свое и здоровье малыша помогут простые рекомендации:
- При смене погоды, похолодании, смене климатических зон и просто в прохладное время года одевайтесь теплее, чем привыкли. Помните, что организм будущей мамы особенно уязвим.
- Во время эпидемий воздержитесь от мест скопления. Если нужно срочно куда-то идти (супермаркет, поликлиника, метро), надевайте маску и старайтесь исключить контакты с людьми.
- Соблюдайте правила гигиены — тщательно мойте руки после улицы и любых общественных мест.
- Сбрызгивайте слизистую оболочку носа спреем «Назаваль плюс» перед выходом из дома — он создаст защитный барьер.
- Питайтесь рационально, употребляйте богатую витаминами пищу — ешьте больше овощей и фруктов, по назначению доктора принимайте поливитаминные комплексы. Избегайте тяжелой пищи, холодных напитков.
- Обязательно увлажняйте воздух и проветривайте комнату, в которой спите и находитесь чаще всего, проводите влажную уборку минимум 3 раза в неделю.
Когда грипп для беременных наиболее опасен?
Самое нежелательное — заболеть гриппом в первом триместре беременности, когда происходит формирование внутренних органов малыша. Если женщина заболевает гриппом в первом триместре, беременность часто прерывается самопроизвольно.
Если прерывания не произошло, женщина успешно вылечилась, но волнуется, как малыш перенес болезнь, необходимо в рекомендуемые для скрининга сроки сделать УЗИ и сдать кровь на АФП, ХГЧ и эстриол, чтобы исключить вероятность патологий у плода.
В первом триместре следует особенно тщательно подбирать препараты от гриппа. При беременности разрешены некоторые лекарственные средства, в том числе, некоторые антибиотики, но в срок до 12 недель многие препараты употреблять можно, только если потенциальная польза для матери значительно превышает возможный риск для ребенка.
Во втором и третьем триместрах заболевание гриппом уже не так опасно для беременности, однако грипп может вызвать внутриутробное инфицирование плода, приводящее к рождению детей с отклонениями в развитии и предрасположенностью к различным заболеваниям в период новорожденности.
Если женщина при беременности заболела гриппом, необходимо как можно скорее обратиться к терапевту для назначения лечения. Если вы беспокоитесь о том, как перенесенная инфекция повлияла на плод, можно обратиться за консультацией к генетику.
Бронхит у беременных женщин
Беременность – самый прекрасный и незабываемый период в жизни женщины. Однако очень часто этот чудесный период омрачают различные заболевания.
Так например, в холодное время года чаще всего возникает простуда, которая может вылиться в бронхит. Для женщины это весьма опасно. Ведь болезнь может повлиять как на здоровье беременной, так и на здоровье ее ребенка.
Бронхит — это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка бронхов. Бронхит чаще всего вызывается т.н. респираторными вирусами (вирусами, которые передаются от больного человека по воздуху), к которым может присоединяться бактериальная флора (стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка и др.). Бронхит нередко сочетается с трахеитом (воспаление слизистой трахеи), ларингитом (воспаление горла). Заболевание начинается с насморка, кашля. Нередко сопровождается недомоганием, чувством жжения или саднения за грудиной, слабостью, познабливанием, повышением температуры до 37-38 oС, болью в мышцах.
Кашель, основной признак бронхита, в начале заболевания сухой, без отделения мокроты. Порой он усиливается до такой степени, что сопровождается упорной головной болью. Через 2-3 дня от начала заболевания появляется небольшое количество вязкой мокроты, кашель становится менее мучительным, самочувствие улучшается. Даже после выздоровления кашель может сохраняться в виде подкашливания до 1 месяца.
Бронхит может быть острым и хроническим.
Острый бронхит.
Всем знакома ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), которая поражает верхние дыхательные пути и протекает в виде насморка и болей в горле. Однако во время беременности в органах дыхания женщины происходят физиологические изменения, которые создают благоприятные условия для затяжного течения острого бронхита. Среди этих изменений: набухание слизистой оболочки бронхов, более высокое положение диафрагмы. Вследствие этого дышать становится тяжелее, ведь легкие будто зажаты снаружи, а просвет бронхов сужен. Это создает благоприятные условия для того, чтобы вирусы из верхних дыхательных путей приникли ниже, в трахею и бронхи.
Симптомы бронхита очень похожи на симптомы обычной ОРВИ. Заподозрить, что развился именно бронхит можно по тому, что кашель не связан с болями в горле, сопровождается саднением за грудиной, сопровождается ощущением хрипов в груди. Различить ОРВИ, поражающее верхние дыхательные пути, и бронхит сможет врач после того, как прослушает дыхание.
Острый бронхит протекает, как правило, легко. В первые 2-3 дня повышается температура тела до 37-38 гр. С, появляется сухой кашель. Через 2-3 дня с кашлем начинает отходить прозрачная мокрота, облегчается дыхание. Через 7-10 дней кашель начинает стихать, самочувствие полностью нормализуется. Однако возможно, как мы уже писали, присоединение микробной флоры, что утяжеляет и удлиняет течение заболевания. Мокрота при этом становится мутной, зеленой. Кашель становится более мучительным, т.к. такую мокроту сложнее откашлять. Возможен повторный подъем температуры тела. С бронхитом, который вызван бактериями бороться сложнее и даже может потребоваться госпитализация. Вопрос о методах лечения и том, где лечиться решает только врач.
Хронический бронхит.
Основной причиной хронического бронхита является длительное воздействие на слизистую оболочку бронхов вредных газов (табачный дым, выхлопные газы транспорта в крупных городах, производственные загрязнения) и часто повторяющихся инфекций. О бронхите в хронической форме можно говорить, если кашель беспокоит больше 3 месяцев в году на протяжении не менее двух лет.
Эта форма бронхита медленно, но неуклонно прогрессирует. Симптомы заболевания с течением времени становятся более выраженными и не проходят даже между обострениями. На ранних стадиях кашель возникает в утренние часы, т.о. способствуя очищению бронхов от скопившейся за ночь мокроты. Как правило, кашель усиливается с наступлением холодов и ослабевает летом. Постепенно кашель становится постоянным и беспокоит не только днем, но и в ночные часы. А через 10-15 лет от начала заболевания появляются осложнения бронхита, которые проявляются одышкой.
Выше мы уже описали изменения, происходящие в дыхательных путях у беременной женщины. Поскольку во время беременности тяжелее дышать, то и откашливать мокроту становится тяжелее. Она как бы «застаивается» в бронхах и создает благоприятную среду для размножения микробов. Во время беременности иммунная защита ослабевает и организм плохо сопротивляется проникновению и размножению микробов. Поэтому именно во время беременности хронический бронхит наиболее часто обостряется, а обострения протекают тяжелее и нередко требует госпитализации.
Вероятность обострения хронического бронхита во время беременности составляет 40%. В послеродовом периоде обострение бронхита возникает у 15% женщин.
Хронический обструктивный бронхит.
Хронический обструктивный бронхит — особая форма бронхита, которая характеризуется необратимым ограничением потока воздуха по бронхам. Ограничение воздушного потока, как правило, имеет неуклонно прогрессирующий характер и вызвано аномальной воспалительной реакцией легочной ткани на раздражение различными патогенными частицами и газами, в первую очередь сигаретным дымом. В отличие от простого хронического бронхита, обструктивный бронхит протекает тяжелее, неуклонно прогрессирует и быстрее приводит к тяжелым осложнениям, одышке. Люди с обструктивным бронхитом вынуждены регулярно принимать препараты, облегчающие дыхание. Это заболевание, как правило, развивается после 40 лет, но в последние годы, из-за увеличения курящих женщин, помолодело. Поэтому вполне возможно, что еще до наступления беременности у женщины есть начальные формы хронического обструктивного бронхита. Остановить его неуклонное прогрессирование помогает отказ от курения и регулярное лечение. Существуют два типа обострения обструктивного бронхита:
- обострение, характеризующееся воспалительным синдромом (повышение температуры тела, увеличение количества и вязкости мокроты, ее гнойный характер);
- обострение, проявляющееся нарастанием одышки, усилением внелегочных проявлений (слабость, усталость, головная боль, плохой сон, депрессиями).
Обострения такого бронхита во время беременности в любом случае требует госпитализации.
Влияние на беременность
На течение беременности острый бронхит существенного влияния не оказывает, но возможно внутриутробное инфицирование плода. Наибольшую потенциальную опасность представляют, прежде всего, вирусные инфекции (вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус). Проникая через плаценту, вирусы могут привести к преждевременному прерыванию беременности, к порокам развития и внутриутробной гибели плода. Кроме того, вирусная инфекция способствует повышенной кровопотери в родах или при прерывании беременности.
Хронический бронхит во время беременности может приводить к ухудшению насыщения крови кислородом (гипоксии), что не лучшим образом сказывается на течении беременности и состоянии плода. Из-за этого заболевания в 25% случаев возникает кислородное голодание у плода, а в 18% случаев беременность заканчивается преждевременными родами.
При длительном течении хронического бронхита и частых его обострениях велик риск рождения ребенка с низкой массой тела. При этом не исключается также внутриутробное инфицирование и более высокая частота послеродовых гнойно-воспалительных осложнений.
Особая форма хронического бронхита — обструктивный бронхит хуже сказывается на течении беременности, родов и состоянии плода. У 80% больных может возникнуть угроза прерывания беременности. Планирование беременности и ее течение должно происходить с участием пульмонолога. Для подготовки к родам и выбора метода родоразрешения показана госпи¬тализация в акушерский стационар за 2 недели до родов. Показаниями к кесареву сечению являются: наличие тяжелой бронхообструкции, дыхательная недостаточность 3-4 ст., наличие сопутствую¬щих заболеваний и осложнений беременности. Прерывание беременности в I триместре показано только при наличии легочно-сердечной недостаточности. В более поздние сроки эти пациентки нуж¬даются в стационарном лечении, которое направлено на улучшение вентиля¬ционной способности легких, лечение гипоксии. В зависимости от результатов лечения решается вопрос о продолжении беременности и ведении родов.
Диагностика
Диагноз острого бронхита и обострения хронического ставится после осмотра врачом. Если врач заподозрил пневмонию, то он порекомендует выполнить флюрографическое исследование легких. А в диагностике самого бронхита это исследование бесполезно.
В клиническом анализе крови может не быть изменений, а могут быть отклонения характерные для ОРВИ.
А вот для обструктивного бронхита будет обязательным ежедневный контроль пикфлоуметрии. Пикфлоуметрия выполняется самостоятельно в домашних условиях. Его проведению обучает пульмонолог, который установил диагноз обструктивного бронхита.
Лечение
Лечение бронхита преследует две основные цели: справиться с интоксикацией и восстановить работу бронхов. Для этого рекомендуется частое теплое питье: чай с медом, молоко, компоты из сухофруктов. Теплые напитки помогают смягчить саднение в горле и в груди, облегчают отхождение мокроты с кашлем. Однако, помимо этих общих рекомендаций требуется назначение медикаментов. Среди них — отхаркивающие препараты, усиливающие и облегчающие выведение мокроты из бронхов. Рассмотрим какие препараты и на каком сроке беременности можно применять.
Отхаркивающие препараты, усиливающие выведение мокроты:
- микстура из термопсиса (применяется на любом сроке)
- микстура из корня ипекакуаны — раздражает слизистую желудка, не применяется при раннем токсикозе
- ингаляции с эфирными маслами камфоры, чабреца, тимьяна (на любом сроке при отсутствии аллергии)
- щелочные ингаляции (на любом сроке)
Препараты разжижающие мокроту применяются во 2 и 3 триместрах:
- бромгексин
- амброксол
- мукалтин
- химотрипсин (раствор для ингаляций)
Чем опасны простуда и грипп у беременных?
Респираторные инфекции несут две угрозы. Во-первых, они могут сопровождаться лихорадкой, способной привести к дефектам развития плода. А во‑вторых, грипп и ОРВИ при беременности могут привести к развитию осложнений. Во время беременности происходит ряд изменений в иммунном ответе, а также в работе сердца и легких, вследствие чего материнский организм становится особенно уязвимым. Поэтому простуда и грипп у будущих мам протекают гораздо тяжелее, чем у небеременных женщин и нередко осложняются бактериальными инфекциями, в том числе бронхитом и воспалением легких.
Всемирная организация здравоохранения включила беременных женщин в группу риска развития тяжелого и/или осложненного течения гриппа. Доказано, что беременные женщины, заболевшие гриппом, нуждаются в госпитализации в 4 раза чаще, чем не беременные. Среди больных в III триместре 8 % требуют госпитализации в отделения интенсивной терапии [3].
Предотвратить инфицирование вирусом гриппа во время беременности позволяет своевременная вакцинация. Если же заражение уже произошло, женщине необходимо начать лечение ОРВИ или гриппа во время беременности как можно раньше.
Как повысить иммунитет при беременности?
Повысить защиту организма от респираторных инфекций во время беременности помогают:
- сбалансированный рацион, компенсирующий потребности женщины в питательных веществах, витаминах, микроэлементах;
- здоровый сон;
- смех — способствует активизации иммунного ответа [9];
- прием пробиотиков, которые нормализуют состав кишечной флоры, что помогает снизить риск респираторных инфекций и уменьшить выраженность симптомов простуды [10];
- прием мультивитаминных комплексов, содержащих витамин D, который способствует облегчению симптомов простуды и снижению частоты инфицирования [11].
Кроме того, для повышения иммунного ответа врач может назначать препараты интерферона альфа-2b — интраназальные или ректальные (могут быть ограничения по срокам беременности, например, некоторые из них назначают лишь после 14 недель, — прим. ред.).
Третий триместр беременности и Ваше состояние
- Средняя прибавка массы составляет 8-11 кг. В среднем в неделю прибавка массы 200-400 граммов. Больше двигайтесь и меньше ешьте легкоусваиваемых углеводов, чтобы не набрать лишних килограммов. Помните, что избыточный вес увеличивает риск осложнений беременности и родов;
- Матка в 3 триместре достигает максимальных размеров, диафрагма стоит высоко, вследствие этого Вы можете чувствовать затруднение дыхания, одышку при быстрой ходьбе;
- С 7 месяцев возникают кратковременные тренировочные схватки, т.е. матка приходит в тонус на непродолжительное время, живот при это становится твердым;
- Затруднение опорожнения кишечника — запоры и геморрой почти всегда сопровождают 3 триместр. Помните про достаточное употребление клетчатки и ограничение легких углеводов;
- Количество мочеиспусканий в третьем триместре наибольшее, поэтому ограничьте прием жидкости перед сном;
- Возможно появление растяжек (стрии), сухости кожи, судорог в мышцах стоп и голеней. Принимайте витамины (Д, Е) и микроэлементы (кальций, магний, йод), чтобы избежать этих проблем в третьем триместре;
Медикаментозное лечение кашля у беременных
Беременность в идеале должна протекать без необходимости принимать какие-либо лекарства. Поскольку они часто дают побочные эффекты. Но если есть угроза осложнений, принимаются адекватные меры, так как вред от инфекции будет выше, чем от антибиотиков.
При лечении кашля у беременных используются такие препараты, которые наносят наименьший вред мамочке и ее малышу. В их числе:
- во 2 триместре могут назначить Флуимуцил, а также антибиотики Амоксиклав, Аугментин;
- от кашля без мокроты разрешено принимать Геделикс, Бронхикум, Фалиминт;
- при частом кашле в особых случаях доктор может назначить Бромгексин, Либексин, Стоптуссин;
- при кашлевых толчках влажных с мокротой помогает сироп Гербион с первоцветом (но безопасность этого лекарства для плода не подтверждена);
- с выводом мокроты из бронхов справляются Проспан, Доктор Тайсс, Пульсатилла;
- при влажном кашле могут также назначить Линкас, Бронхипрет;
- сосательные таблетки Трависил помогают разжижать и выводить мокроту из бронхов, и хотя их воздействие на беременность не изучено, состав предполагает, что никаких побочных эффектов быть не должно.
Для повышения сопротивляемости организма инфекциям доктор может назначить еще и иммуностимулирующие средства.
Если в аптеке нет необходимого средства, без согласования с врачом менять его на аналогичное нельзя.
Кашель при беременности, перешедший в бронхи, сопровождающийся большим выделением слизи, вредит плоду из-за недостаточного насыщения тканей кислородом, поэтому гинеколог, ведущий беременность, может назначить более сильные препараты – Флуифорт, Амброксол.
В некоторых случаях можно помочь себе и без медикаментозной терапии. Врачи вообще вначале всегда стараются предложить какие-то народные методы борьбы с кашлем при беременности.
Например, такие простые и доступные меры:
- при сухом кашле надо увлажнять воздух;
- пить побольше жидкости, она помогает вывести из организма продукты жизнедеятельности микробов;
- пить молоко с медом, но не сильно увлекаться медом, так как он может вызывать аллергию;
- делать ингаляцию отваром картофеля, либо содовым раствором (чайная ложка соды на стакан горячей воды), либо добавлять в раствор для ингаляции эфирные масла, травяные экстракты;
- делать полоскание горла растворами соды, соли, отваром ромашки;
- при кашлевых толчках полезно выпить глоток теплой воды, это предотвращает их продолжение, снижает интенсивность.
Очень часто кашель при беременности возникает после насморка. Значит, предотвратить кашель поможет адекватное лечение воспаления носоглотки. Можно использовать известный раствор Доктор Мом, совершенно безопасный для беременных. Его наносят на крылья носа несколько раз в день. Помогает также промывание носа специальным раствором или теплой водой с морской солью (чайная ложка на стакан воды).