Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Полис для новорожденного: какие документы нужны и как получить». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Родители вправе оформить медполис ОМС в любой страховой организации, специализирующейся на медстраховании граждан. Полис ОМС признаётся всеми детскими медучреждениями, даёт право на бесплатное посещение педиатра и узких специалистов. Помимо этого, полис ОМС действует на всей территории РФ, независимо от того, где был выдан.
Родители младенца могут сами выбрать, где получить необходимое страховое свидетельство, как то:
- страховое агентство;
- государственный многофункциональный центр предоставления муниципальных услуг;
- специализированный центр получения страховки, часто расположенный рядом с лечебным учреждением.
Получение свидетельства является как бесплатным, так и обязательным. Конечно, лучше всего обратиться в те организации, где застрахованы сами члены семьи, но исходя из того, какая поликлиника будет обслуживать малютку. Узнать, с каким именно агентством заключено соглашение не составит большого труда, а затем к нему и обратиться.
Получить полис для малыша можно несколькими способами, которые семья выберет по своему усмотрению, как то:
- путем личного обращения к страховому агенту;
- отправка почтой заполненного заявления с нотариально заверенными копиями необходимых документов;
- онлайн заявкой на официальном сайте страхового агентства с приложением копий сканированных документов;
- воспользоваться сайтом государственных услуг, заполнив лишь электронное заявление.
Последнее выгодно отличается от первых случаев тем, что здесь нет надобности прикреплять сканы документов. Благодаря электронному взаимодействию системы органов государственной власти, необходимые данные документов сайт госуслуг получит по внутренней почте. Конечно, за получением свидетельства, родителям придется явиться лично, т. к. процедура оформления требует личной подписи в регистрационном журнале.
Обязательные и необязательные (второстепенные) документы для новорожденного
Выясним, какие документы и услуги являются обязательными и их нужно оформить сразу после рождения ребенка, а какие можно оформить на усмотрение родителей без четких временных рамок.
Обязательные (основные) документы/действия:
- Свидетельство о рождении ребенка.
- Регистрация по месту жительства.
- СНИЛС.
- Полис ОМС.
- Прикрепление к детской поликлинике.
- Запись в детский сад.
Второстепенные документы/действия:
- Отметка о ребенке в паспортах родителей.
- Штамп о наличии гражданства РФ на свидетельстве о рождении.
- Бумажное свидетельство ИНН.
- Загранпаспорт.
Как оформить и где сделать СНИЛС новорожденному ребенку
Раньше делать страховое свидетельство на детей было необязательно. Его получали гораздо позже – в детсаду или школе. Сегодня при оформлении страхового полиса для гражданина РФ, не достигшего 14 лет, его мама или папа могут получить СНИЛС, обратившись в одну из следующих площадок:
- ПФР;
- МФЦ;
- роддом;
- на портал Госуслуг;
- образовательное заведение.
Процесс присвоения номера-идентификатора детям, может разниться, как в отдельных инстанциях, так и в разных городах РФ. При этом необходимый пакет документации всегда один и тот же.
- Паспорт родителя, который подает заявку на оформление.
- Свидетельство о рождении малыша плюс ксерокопия.
- Бланк-заявление в момент личного обращения (выдают отцу или матери).
Как оформить полис ОМС для новорожденного
В законодательстве об обязательном страховании граждан нет строгих указаний по срокам, в течение которых нужно получить полис. Родители сами заинтересованы в скорейшем оформлении страховых документов, ведь по истечении первых 30 дней жизни малыша право использования родительской страховки заканчивается. Поэтому документы лучше сделать заранее.
На оформление полиса могут претендовать не только дети, которые зарегистрированы как граждане Российской Федерации. Правила получения медицинской помощи по программам ОМС равно применимы как к взрослым, так и к детям. То есть, полис ОМС могут получить:
- дети с российским гражданством;
- дети без гражданства;
- дети беженцев;
- дети иностранных граждан, родившиеся или временно пребывающие на территории России.
Разница лишь в том, что граждане России могут получить полис на долгосрочный период (взрослые — бессрочно), а детям иностранных граждан нужно будет ежегодно продлевать страховые регистры, так как их документы действуют только по 31 декабря каждого года.
Для того, чтобы получить страховку, родителям понадобиться только два документа — свидетельство о рождении малыша и паспорт родителя, выступающего заявителем. Если вы уже успели оформить СНИЛС, приложите и его копию. А вот где можно оформлять полис ОМС:
- В любой страховой медицинской организации с наиболее привлекательными условиями обслуживания. Здесь в расчет берется именно удобство для клиентов — расположение, перечень гарантий, круглосуточное обслуживание клиентов. Подать заявление можно лично или в электронной форме, приложив все необходимые документы в отсканированном виде. Но даже если вы подали заявку в электронной форме, забрать документы нужно лично в офисе страховщика. У клиента есть также выбор вида страховки — на бумаге или в виде пластиковой карты с фотографией. Для младенца лучше выбрать бумажный вариант — фото сделать затруднительно, да и ребенок будет меняться каждый месяц.
- В пункте выдачи обязательной медицинской страховки. Такие пункты есть во многих поликлиниках. Для оформления страховых документов достаточно только составить заявление, приложить необходимые документы и передать обращение специалисту на стойке регистрации. Такой сервис есть далеко не во всех здравоохранительных учреждениях — наличие страхового пункта именно в вашей поликлинике уточняйте по телефону.
- В центрах «Мои документы». Здесь также нужно уточнять, оказывает ли ближайший МФЦ такие услуги. Если да, то записывайтесь на прием и заполняйте заявление, а сотрудник МФЦ передаст ваше обращение с сопроводительной документацией в офис страховой компании. Вы можете забрать готовую страховку лично у страховщика или же заказать доставку в МФЦ. Некоторые многофункциональные центры предоставляют комплексную услугу по оформлению всех необходимых документов для младенца — свидетельства о рождении, страховки, СНИЛСА и прописки.
Как вы видите, оформление обязательной медстраховки – процедура совсем несложная. Особые документы для получения ОМС для новорожденного не потребуются, нужны только те, что подтверждают личности младенца, его матери или отца.
Важно заблаговременно получить метрику в ЗАГСе и найти немного времени для выбора страховщика и похода в его офис.
Поскольку каждому новорожденному нужен ОМС, чтобы он своевременно получал квалифицированную врачебную помощь, лучше не медлить с оформлением документов и заняться этим в первый же месяц его жизни.
Вам сразу будет выдано временное свидетельство, с которым вы сможете ходить с ребенком к врачу и пользоваться всеми услугами медучреждений абсолютно бесплатно.
Первое, что нужно делать, если полис ОМС ребенка утерян, обратиться за помощью в одну из следующих инстанций:
- страховая компания, в которой он был оформлен или другая организация, если с момента его получения прошел срок более 1 года;
- в отделе МФЦ по месту регистрации несовершеннолетнего гражданина;
- через портал Госуслуги;
- через любое специализированное учреждение в городе, где предусмотрена такая функция (школа, работа, поликлиника, больница).
Для восстановления обязательной медицинской страховки требуется сделать следующее:
- Посетить одну из вышеперечисленных организаций и предъявить документы, удостоверяющие личность родителя и малыша.
- Написать заявление об его утере старого и о восстановлении нового.
- Получить временный полис.
- Получить новый документ в указанные сроки.
Процедура восстановления может занять от 14 до 30 дней. О готовности родитель получит смс-уведомления или ему позвонит сотрудник компании, в которую он обратился.
Когда требуется оформить
По закону гражданин имеет право оформить мед. полис для крохи сразу же после появление его на свет и в течение любого периода, любые временные рамки в этом случае отсутствуют. Если родитель не изъявил желания это делать, то по закону для него не будут предусмотрены ни штрафы, ни любые другие административные взыскания.
Но, есть один нюанс. Получать любую медицинскую помощь на бесплатной основе без этого документа, будет возможно только до достижения ребенка возраста 1 месяц. После прохождения этого времени медицинский специалист не будет иметь права выполнить работу, если у маленького пациента нет ОМС, поэтому в предоставлении помощи может быть отказано.
Таким образом, детский документ можно оформить в любое время после появления малыша на свет. Но, рекомендуется это сделать в течение 30 календарных суток, сразу же после получения свидетельства о факте рождении. Связано это с тем, что малыш не сможет получить помощь в случае заболевания, и не будет прикреплен в местную поликлинику, поэтому пропустит важные осмотры и вакцинацию.
Первое, что нужно делать, если полис ОМС ребенка утерян, обратиться за помощью в одну из следующих инстанций:
- страховая компания, в которой он был оформлен или другая организация, если с момента его получения прошел срок более 1 года;
- в отделе МФЦ по месту регистрации несовершеннолетнего гражданина;
- через портал Госуслуги;
- через любое специализированное учреждение в городе, где предусмотрена такая функция (школа, работа, поликлиника, больница).
Для восстановления обязательной медицинской страховки требуется сделать следующее:
- Посетить одну из вышеперечисленных организаций и предъявить документы, удостоверяющие личность родителя и малыша.
- Написать заявление об его утере старого и о восстановлении нового.
- Получить временный полис.
- Получить новый документ в указанные сроки.
Процедура восстановления может занять от 14 до 30 дней. О готовности родитель получит смс-уведомления или ему позвонит сотрудник компании, в которую он обратился.
Полис ОМС — что это такое, и какие его виды бывают?
Расшифровка аббревиатуры ОМС означает – обязательное медицинское страхование. Это целая система, которая позволяет бесплатно получить медуслуги любому гражданину России, независимо от региона проживания. Работа данной системы заключается в следующем:
- работающие граждане ежемесячно делают отчисления в Фонд обязательного медицинского страхования;
- больницы оказывают услуги пациентам и предъявляют счет их страховым компаниям;
- страховые направляют счет в Фонд;
- ФОМС осуществляет оплату медицинских услуг по количеству обслуженных пациентов.
Фонды не только выделяют средства, но и контролируют качество предоставленных услуг. Таким образом, функция данной системы состоит в том, чтобы обеспечить россиян качественной и при этом бесплатной медпомощью.
Также ОМС – это полис, подтверждающий право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи в государственных медучреждениях. Кроме как в медицине, данный документ может потребоваться при приеме на работу и при устройстве ребенка в садик или школу.
Существуют следующие виды полисов:
- бумажный в формате А5;
- электронный.
Что входит в бесплатное обслуживание
Основной перечень медицинских услуг по программе ОМС в 2023 году указан в статье 35 Федерального закона №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В соответствии с данным документом полис ОМС дает возможность получить бесплатную медицинскую помощь более чем в 20 случаях.
В список услуг, оказываемых бесплатно, входят:
- первичная медико-санитарная помощь;
- скорая помощь (кроме санитарно-авиационной эвакуации);
- профилактическая помощь для предотвращения болезней;
- специализированная, в том числе и высокотехнологичная, помощь;
- помощь в период реабилитации.
Реестр медицинских услуг в системе ОМС содержит случаи, когда осуществляется бесплатное лечение:
- при обнаружении новообразований;
- заболеваний эндокринной системы;
- инфекционных и паразитарных болезней (инфекции, которые передаются половым путем, ВИЧ, туберкулез и синдром приобретенного иммунодефицита не являются страховым случаем);
- нарушения работы нервной системы;
- заболевания глаз и придаточного аппарата;
- нарушения обмена веществ и расстройства питания;
- болезни уха и сосцевидного отростка;
- заболевания кроветворных органов, системы кровообращения и крови;
- нарушения иммунитета;
- кожные болезни (в том числе и подкожной клетчатки);
- заболевания органов дыхания (в обязательное медицинское страхование входит также ПЭТ);
- нарушения в работе органов пищеварения;
- болезни мочеполовой системы;
- беременности и родов (в том числе аборты и послеродовой период);
- возникновения врожденных аномалий;
- получения травм и отравлений;
- хромосомных нарушений и деформаций;
- болезни соединительной ткани и костно-мышечной системы;
- некоторые заболевания, возникающие у детей в перинатальный период.
Страховой полис для новорожденного важен. Но следует знать еще один факт: при обращении в страховую компанию получить изучаемый документ моментально не получится. Изготавливается он приблизительно 2-3 недели, иногда месяц.
Но это вовсе не значит, что ребенок не сможет получить бесплатное медицинское обслуживание.
Вместо постоянного полиса ОМС гражданам при обращении будет выдан временный документ. Он действует около 2 недель. И позволяет заменять постоянный медицинский полис.
Обычно к моменту прекращения действия временной бумаги постоянная уже готова.
Выглядит временный полис как справка от страховой компании. На ней указываются данные о получателе (в данном случае о новорожденном), а также срок действия документа. Сбоку ставится печать учреждения, в котором выдана справка. Временный полис сейчас или ламинируется, или помещается в специальный защитный файл.
При получении постоянного документа можно уничтожить ранее выданный. Или оставить себе на память.
Порядок того, как получить медицинское страхование, правильно выполнить оформление полиса ОМС в Москве на новорожденного ребенка происходит так же, как страхование новорожденного малыша, живущего в Новороссийске. За исключением того, что в двух мегаполисах Москве и Санкт-Петербурге есть дополнительный способ оформления через Госуслуги.
На всей территории России действует единый Федеральный Закон No 326-ФЗ, где обозначены положения имеющие отношение к медицинскому страхованию. Информацию о необходимых документах и как подаются заявления, раскроет Приказ Минздрава РФ No 108н., утвержденный 28 февраля 2019 года.
Процедура оформления свидетельства ОМС проходит быстро и просто. Если выбрано обращение в страховую компанию, то весь порядок выстраивается так:
- Требуется посетить офис организации, подать пакет документов одновременно с заявлением.
- На время пока будет готовиться оригинал страхового свидетельства, ребенок может получить временную страховку.
- Спустя установленное требованиями время, компания посещается повторно. Готовый полис выдается родителям.
Связавшись с выбранной организацией, в некоторых случаях можно договориться отправить документы в офис в отсканированном виде, вместе с заполненным бланком заявления. Удаленный способ удобен молодым родителям, уделяющих малышу все свое время.
Медицинское страхование детей
Ошибочно думать, что страховки ОМС достаточно ребенку на все случаи жизни. Да, по месту проживания с ней можно обращаться в свою поликлинику и в порядке очереди получать необходимые медицинские услуги. Не всегда гарантированный государством бесплатный минимум удовлетворяет пациента.
Многие анализы, диагностика на современном высокотехнологичном оборудовании, услуги мануальных терапевтов и массажистов и многое другое – все это доступно при отсутствии ДМС только за наличный расчет.
Некоторые услуги совсем недешевы. Более того, анонимность – это тоже платная услуга.
Выбирая добровольное страхование, родители получают оперативное лечение в частных клиниках своего города. Прием врачей общей практики, узких специалистов, проведение диагностики и амбулаторного лечения. Если потребуются услуги стоматолога, они могут быть включены в состав договора со страховщиком.
Список документов для полиса новорожденному
Итак, мы выяснили, что медицинская страховка малышу все-таки нужна. Какие же документы нужны для ее оформления? Помимо заявления (бланк для которого вам выдадут при подаче документов), нам понадобится подготовить:
- Свидетельство о рождении Это основа основ: только после получения свидетельства о рождении можно двигаться дальше.
- Паспорт одного из родителей Для оформления полиса новорожденного достаточно присутствия одного из родителей. Не требуется и согласие второго супруга.
- СНИЛС (при его наличии) Государство рекомендует оформить ребенку СНИЛС до подачи заявки на медполис. В перечень бумаг для полиса он вошел сравнительно недавно и пока не является обязательным: полис можно получить и без него. Выдает карточку Пенсионный фонд.
А что с пропиской? Конечно, прописывать малыша нужно, но для оформления страховки с пропиской спешить нет необходимости. Оформить полис новорожденному можно и без прописки. Достаточно устно указать будущий адрес регистрации карапуза.
Как получить родовой сертификат
Чтобы получить полноценную медпомощь, беременной женщине необходимо стать на учет. Это можно сделать в женской консультации или ином медучреждении. После того как срок беременность составит тридцать недель (двадцать восемь в случае многоплодной беременности), женщина вправе подать заявление о получении листа нетрудоспособности и родового сертификата. Чтобы убедиться, что документ оформлен, следует обратиться в выбранную консультацию. Поступая в роддом, следует указать персональным номер СНИЛС. Для того, чтобы получить и использовать родовой сертификат, нужно соблюсти ряд правил:
- Находиться под наблюдением специалистов женской консультации не менее двенадцати недель;
- Средства нельзя использовать для оплаты родов частном медучреждении и иных платных услуг;
- Чтобы оформить родовой сертификат, необходимо предоставить полис обязательного медстрахования (ОМС), СНИЛС и паспорт.