Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Хирургическое удаление геморроя». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
С этой напастью поможет справиться проктолог или колопроктолог. Чтобы пройти лечение по ОМС, можно записаться на прием в регистратуре поликлиники, к которой вы прикреплены по полису, или в интернете, если в вашем регионе работает центр самозаписи.
Дают ли больничный при геморрое в каких случаях и на сколько дней
Развитие патологии может иметь отличительные признаки и свойства. Существует несколько клинических ситуаций, которые являются основанием для выдачи листка нетрудоспособности:
- Рецидив (обострение) патологии, который характеризуется резким ухудшением состояния человека и временной потерей трудоспособности.
- Прогрессирующее течение заболевания 3-4 стадии, сопровождающееся существенным увеличением геморроидальных узлов, их выпадением.
- Развитие осложнений, к которым относятся кровотечения, выраженная воспалительная реакция, присоединение инфекции, гнойный процесс с образованием ограниченной полости в мягких тканях (абсцесс), трещина заднего прохода, спонтанное формирование тромбов в узлах.
Лечение проводится в условиях больницы и дома. На время выполнения терапевтических мероприятий выдается документ о нетрудоспособности, который является официальным документом, подтверждающим вескую причину отсутствия человека на рабочем месте. Длительность выдачи зависит от нескольких критериев:
- Тяжесть патологического процесса или воспалительной реакции.
- Место лечениям – обычно в условиях медицинского стационара требуется более длительный период для выполнения терапевтических мероприятий, который отображается в документе нетрудоспособности.
- Направление терапевтических мероприятий – в случае назначения оперативного вмешательства с целью радикального лечения заболевания требуется более длительный период, необходимый для выполнения подготовительных мероприятий. Они включают назначение медикаментов, проведение хирургических манипуляций, а также послеоперационный период (время, необходимое для заживления послеоперационной раны).
Геморроидальный тромбоз симптомы и лечение
Частым осложнением при геморрое является тромбоз наружных геморроидальных узлов. В этом случае в анальной области появляется острая боль, а вокруг пораженного узла развивается отек. Причиной тромбоза выпавших узлов является резкий приток крови к геморроидальному узлу при нарушении оттока. Узел увеличен в размере, уплотнен, очень болезнен и не вправляется в прямую кишку. Процесс тромбирования узла развивается на фоне нарушения реологических свойств крови, например, при венозной недостаточности или варикозной болезни. В особо тяжелых случаях может развиться некроз геморроидального узла, проявляющийся малыми или интенсивными кровотечениями. При геморроидальном тромбозе пациента беспокоит ярко выраженная острая боль в узле, не связанная с дефекацией, усиливающаяся при сидении и стоянии.
Случаи выдачи листка нетрудоспособности
Для начала давайте разберемся: «Дают ли больничный при геморрое?». Да, но необходимость брать больничный зависит от стадии заболевания.
Рассмотрим в каких случаях при геморрое дают больничный.
- Первая степень. Сначала появляются неприятные ощущения в области анального отверстия, такие как зуд, жжение и боль, усиливающиеся во время посещения туалета. Далеко не каждый мужик бежит к врачу, чуть что зачешется.Тем не менее, своевременно назначенная терапия способствует скорейшему излечению. Если человек занят физическим трудом, например, работает на складе, ему положен больничный, который продлится, в среднем, неделю.
В дальнейшем хорошо бы сменить профессию, потому как поднятие тяжестей провоцирует обострение заболевания. Офисные работники вполне могут соблюдать предписания врача, не отвлекаясь от работы.
Лечение предполагает не только применение свечей, мазей и других лекарственных средств, но также соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, активный образ жизни.
- Вторая степень. Боли становятся более выраженными, к тому же появляются шишки в области заднего прохода, которые без труда вправляются обратно.Также можно заметить следы крови на туалетной бумаге. Если ранняя стадия заболевания зачастую проходит незаметно, то сейчас возникают явные неудобства.
Если начать решать проблемы со здоровьем без промедления, медикаментозное лечение еще может помочь, поэтому стоит победить ложный стыд и проконсультироваться у врача.
Давать ли больничный, решает специалист, произведя осмотр, внимательно изучив анамнез и жалобы пациента. Случается, что и на этой стадии тяжело выполнять сидячую работу.
К тому же придется пройти ряд обследований, сдать анализы, что займет некоторое время. Решение о выдачи листка нетрудоспособности принимает лечащий врач.
Получив отказ, можно попытаться его обжаловать. Для этого нужно обратиться с заявлением к главному врачу.
Решение о предоставлении больничного будет принимать медицинская комиссия. Если и она не даст добро, можно будет позвонить в свою страховую компанию.
- Третья и четвертая степень. Узлы увеличиваются и выпадают даже при незначительной физической нагрузке.К тому же, есть опасность тромбоза и ущемления. Это причиняет такие страдания, что даже если и побежишь, то никак не в офис, а в ближайшее медицинское учреждение.
Сидеть при таких симптомах и вовсе невозможно, только если в переносном смысле «сесть» на больничный. Врач может отказать в выдаче листка нетрудоспособности лишь тем пациентам, которые не соблюдают рекомендации.
Прописан полный покой и постельный режим, так что придется на время выпасть из рабочего процесса. При неэффективности консервативного лечения будет рекомендована операция по иссечению геморроидальных узлов. В этом случае потребуется больше времени для восстановления.
На нашем сайте представлена следующая полезная информация про заболевание геморрой:
- Подробное описание различных стадий: первая, вторая, третья, четвертая;
- Особенности внутреннего течения заболевания и внешних проявлений;
- Перечень лекарств, свечей и мазей, которые применяются в лечении этого заболевания найдёте здесь.
Так же есть материалы, которые, возможно, вам будут интересны:
- есть ли у женщин простата?
- как влияет велосипед на предстательную железу?
- строение предстательной железы.
А о вредных и полезных продуктах для мужского органа вы можете узнать тут.
Так же читайте о заболеваниях простаты: аденома, кальцинаты, камни, фиброз, абсцесс, туберкулез, киста и почему образуются рубцы.
Когда выдают лист нетрудоспособности
Состояние пациента во многом зависит от стадии заболевания. При появлении первых признаков недуга больничный лист при геморрое не выдается, поскольку работоспособность не нарушена. Лечение в этом случае назначается без отрыва от производства.
При значительном прогрессировании недуга, особенно на 3 и 4 стадии болезни пациент требует комплексного подхода, который включает не только прием медикаментозных препаратов, но и строгий постельный режим.
Ведь выпавшие геморроидальные узлы, их ущемление и ректальное кровотечение сопровождаются не только сильной болью, но и значительным нарушением работоспособности. Даже если его профессиональная деятельность не подразумевает физический труд, человек не может нормально передвигаться и совершать элементарные движения. В этом случае пациент с геморроем должен получать назначенные препараты дома.
Наиболее распространенными осложнениями являются:
1. Острые боли. Возникают сразу после операции, когда заканчивается действие наркоза. Купируются анальгетиками, спазмолитиками, НПВС. У некоторых пациентов боли после классической операции по удалению узлов могут быть настолько сильными, что им приходится вводить наркотические анальгетики.
2. Присоединение вторичной инфекции. Возникает при несоблюдении пациентом правил гигиены после операции. В результате патогенная флора попадает в рану, начинает активно размножаться, рана гноится. При развитии такого осложнения пациенту назначают курс антибиотикотерапии, швы очищают и обрабатывают растворами антисептиков.
3. Сужение анального отверстия. Данное осложнение обычно развивается, если пациенту были неправильно наложены швы. Человек испытывает сильные боли во время дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника, каловые массы выглядят как тонкие узкие ленты. Решить проблему поможет соблюдение специальной диеты, медикаментозная терапия, массаж сфинктера. Если консервативная терапия не помогает, и пациент испытывает серьезные проблемы с дефекацией, то показано проведение пластики анального отверстия.
4. Кровотечение. Появление крови во время дефекации является одним из самых частых осложнений после операции. Это связано с повреждением швов плотными каловыми массами. Решить проблему можно путем повторного наложения швов, а также размягчения каловых масс при помощи слабительных средств.
5. Свищи. Это патологические отверстия, которые являются следствием сильного нагноения или воспаления тканей. Такое осложнение может возникнуть спустя несколько месяцев после операции. При этом повышается температура тела, появляются боли, нарастают признаки интоксикации организма. При отсутствии своевременного лечения могут развиться осложнения в виде присоединения вторичной инфекции, образования рубцов на стенках прямой кишки, деформирования анального канала. Купирование данного осложнения осуществляется хирургическим путем. После операции в течение нескольких дней пациент находится в стационаре, под наблюдением врачей, после чего выписывается и дальнейшую реабилитацию проходит в домашних условиях.
6. Выпадение прямой кишки. Довольно редкое осложнение. Вызвано слабостью анального клапана. Обычно развивается после операции пациентов с тяжелой запущенной формой болезни. Лечится медикаментозным или хирургическим методом. Также используются вспомогательные методики (диета, ЛФК, массаж).
7. Задержка мочи. Данное осложнение чаще встречается у мужчин и связано с анатомическими особенностями строения мочевыделительной системы. Решить проблему можно путем установки катетера для отвода мочи.
Помимо вышеперечисленных осложнений пациент может столкнуться и с другими неприятными последствиями после операции. Избежать проблем со здоровьем поможет грамотный подход со стороны медиков и неукоснительное соблюдение всех рекомендаций врача пациентом Источник:
Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя. Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Титов А.Ю., Благодарный Л.А., Васильев С.В., и др. Колопроктология. 2019. с. 7-38.
Обычно геморрой описывают как «варикозно расширенные вены анального канала и прямой кишки». На самом деле это увеличенные, растянутые кровеносные сосуды, располагающиеся в анальном канале и нижней части прямой кишки. В зависимости от расположения в анальном канале различают 2 вида: наружный и внутренний.
Наружный геморрой образуется вблизи анального прохода и покрыт очень чувствительной кожей. Если в одном из наружных геморроидальных узлов образуется тромб, развивается отек, который вызывает сильную боль. Наружный геморрой ощущается как твердая болезненная шишка. Кровотечение из нее возникает только если кожа не ее поверхности надорвется.
Внутренний геморрой развивается внутри анального канала в месте его перехода в прямую кишку. Обычно внутренние геморроидальные узлы безболезненны. Они покрыты слизистой оболочкой, такой же, что выстилает внутреннюю поверхность прямой кишки. Самыми частыми симптомами являются безболезненные кровотечения и выпадение (пролапс) геморроидальных узлов во время дефекации.
Иногда геморроидальные узлы выпадают из анального канала, но могут самостоятельно возвращаться на свое место. Иногда требуется их ручное вправление, реже увеличенные геморроидальные узлы выпадают за пределы анального канала постоянно. Очень редко внутренний геморрой может вызывать развитие сильной боли. Это происходит при полном выпадении узлов и при развитии в них тромбов.
Выпадение слизистой анального канала с внутренними геморроидальными сплетениями, обусловленное повреждением мышечного и связочного аппарата последних, сопровождается нарушением их кровоснабжения и изменением анатомических отношений между наружными и внутренними узлами. Эта предпосылка послужила основой для создания операции Лонго, предусматривающей подтяжку выпавшей слизистой, восстановление анатомического положения геморроидальных сплетений и нормализацию их кровотока. Метод Лонго используется в клинической практике с 1993 г., в России — последние 5 лет. Вмешательство производится одноразовым набором инструментов. Операция показана при II–IV стадиях геморроя. Операция может выполняться под проводниковой или местной анестезией.
Достоинства метода: длительность операции 10–20 минут, болевой синдром хорошо купируется без применения наркотических анальгетиков, срок госпитализации не превышает одних суток, отпадает необходимость в перевязках, больной может выйти на работу через 5–10 дней.
Профилактика рецидивов
Во время реабилитации после удаления геморроя человека подстерегает множество негативных последствий, устранение которых зависит не только от грамотных действий врача, своевременной и адекватной терапии, но и от усилий самого больного.
Повторно узел не возникнет только на месте своего удаления. Но причина болезни операцией не устраняется, поэтому возможны рецидивы. Профилактикой подобной ситуации можно считать:
- правильный питьевой режим (40 мл на 1 кг веса);
- наблюдение у врача весь период беременности с выполнением всех необходимых рекомендаций;
- полный отказ от никотина и алкоголя;
- разумную двигательную активность, профилактические занятия упражнениями Кегеля;
Возникнет рецидив или нет – напрямую зависит от поведения самого пациента.
После удаления узлов геморроя пренебрегать правилами реабилитации по отзывам врачей и пациентов нельзя. В случае скрупулезного соблюдения диеты, специальной гимнастики и правил интимной гигиены удается избежать осложнений и вернуть дооперационное качество жизни.
Проктолог Марьяна Абрицова делаиться своим опытом.
При каких стадиях геморроя назначают операцию
При первой стадии заболевания врач старается вылечить геморрой медикаментозными либо малоинвазивными методами. Во второй стадии основные симптомы дополняются кровяными выделениями из ануса и увеличениями узлов.
Третья степень характеризуется зудом, сильной болью, жжением, выпадением узлов во время дефекации, сильными кровотечениями даже после небольших нагрузок. Вправление узлов возможно, но в большинстве случаев показана операция.
Четвертая степень гемороя самая сложная и проблемная. Дополнительно, ко всем перечисленным симптомам, узлы имеют большой размер, из-за которых невозможно их вправление.
При своевременном обращении к врачу, предпочтение отдается малоинвазивным методам, которые не так травматичны. Однако, далеко не всегда пациент обращается к врачу на 1 и 2 стадии, когда симптомы не так выражены. Когда кровотечение нарушает привычный ритм, доставляет дискомфорт, боль пациенту, степень поражения велика и требует операции.
Стоит отметить, что геморрой в запущенной стадии – опасное состояние, угрожающее здоровью и жизни пациента. Характеризуется серьезными осложнениями, такими как присоединение инфекции и частыми кровотечениями. Поэтому, на поздних стадиях геморроидэктомия является единственным радикальным методом лечения.
Медикаментозная поддержка после геморроидэктомии
Для более быстрого заживления послеоперационных швов, врач назначает прием следующих медикаментов:
- антисептики (гели, мази, растворы) на область раны
- спазмолитики для расслабления анального сфинктера
- анестезирующие средства
- при наличии запоров – слабительные средства.
При определенных ситуациях возможны осложнения после проведения операции. К ним относят кровотечения, которые важно быстро купировать и не допустить распространения. При недостаточном уходе может возникнуть инфицирование послеоперационных ран.
Чтобы избежать рецидива, важно полностью удалить все узлы и устранить причины, которые привели к развитию геморроя. Если этого не сделать, нередки случаи возвращения заболевания после операций. Для этого следует придерживаться следующих рекомендаций:
- исключить чрезмерные физические нагрузки
- не допускать прием пищи, которая способствует запорам
- употреблять в пищу сбалансированные продукты
- проходить регулярный диагностический осмотр у проктолога
- избегать стрессовых факторов.
Как оплачивается лист нетрудоспособности?
Чтобы больничный был оплачен, то согласно закону больной должен предоставить его работодателю в течение 6 месяцев после закрытия.
Согласно законодательству работодатель должен начислить пособие за больничный в течение десяти дней после его предоставления и оплатить с первым авансом или зарплатой. Но в большинстве случаев деньги пациент получает позже.
Сумма пособия зависит от средней дневной зарплаты пациента за прошлые 24 месяца и профессионального стажа. Если стаж больного менее пяти лет то он получит 60% от средней зарплаты, если от пяти до восьми лет – 80%, и если больше восьми лет – 100%. Причем работодатель выплачивает пособие только за первые три дня больничного, а дальше больничный оплачивается фондом социального страхования.
Положен ли больничный лист при геморрое?
Геморрой – тяжелое заболевание, которое часто обостряется, провоцируя появление сильной боли, препятствующей введению нормального образа жизни. Человек не может нормально передвигаться, сидеть, поднимать даже небольшие тяжести (2-3 кг), так как все это усиливает болезненные ощущения. Соответственно, что у многих больных при обострении болезни возникает вопрос – а дают ли больничный при геморрое?
Несомненно, период обострения требует полного покоя и применения медикаментозной терапии, поэтому при геморрое лист нетрудоспособности выдается. Однако, чтобы его получить, необходимо в день появления клинических проявлений болезни сразу же обращаться к врачу. Помните, что открывают больничный лист строго в день обращения в поликлинику. Если человек обращается позже, дни, которые он провел дома, засчитываются ему на работе как прогулы.
Чтобы получить документ, подтверждающий временную нетрудоспособность, нужно обращаться к врачу-проктологу. В районных поликлиниках такой специалист, как правило, отсутствует. В таких случаях рекомендуется обращаться к хирургу.
Временная нетрудоспособность
- Наличие выраженных субъективных ощущений дискомфорта, к которым относятся болевые ощущения, зуд в области заднего прохода. Они указывают на то, что человек заболевает и являются основанием для обращения к врачу.
- Ухудшение общего состояния человека, сопровождающееся повышением температуры тела, слабостью, ухудшением аппетита, ломотой в мышцах и суставах (состояние обычно является спутником развития инфекционных осложнений с общей интоксикацией).
- Развитие объективных клинических симптомов, которые оказывают негативное влияние на здоровье человека и могут стать причиной тяжелых необратимых последствий. К таким проявлениям относится выпадение геморроидального узла, развитие кровотечения, трещина прямой кишки, тромбоз венозных сосудов подслизистого слоя, формирование абсцесса (ограниченная полость, заполненная гноем).
Патология разделяется на 4 стадии. Они являются критерием выдачи документа:
- 1 – минимальные изменения, которые не сопровождаются клинической симптоматикой и не приводят к временной утрате трудоспособности. Выдача документа не требуется, активная терапия не назначается;
- 2 – появляются узелки, которые не воспалены, они не выходят наружу и сопровождаются минимальными ощущениями дискомфорта в виде зуда. Требуется назначение терапии. Трудоспособность человека не нарушается;
- 3 – большие воспаленные узлы, которые могут выходить наружу во время акта дефекации или на фоне существенных физических нагрузок. Развивается воспалительная реакция с болевыми ощущениями. Снижается трудоспособность человека, требуется назначение адекватного консервативной терапии или хирургической операции, а также выдача документа;
- 4 – тяжелое течение заболевания с развитием осложнений, требует хирургического вмешательства с обязательной выдачей официального документа на весь период лечения.
Хирургическое вмешательство назначается с целью радикального лечения геморроя. Оно подразумевает удаление узлов при помощи различных методик. Документ выписывает хирург на весь период, который включает:
- Подготовку – проведение исследований, назначение медикаментозного лечения.
- Саму операцию.
- Послеоперационный период, который длится от 1-2 до 10 дней, что зависит от методики операции.
Все время, на которое дается документ, в среднем составляет 10-14 дней.
Все дни, которые человек провел на больничном, оплачиваются. Для этого Фонд социального страхования переводит положенную сумму на счет организации, в которой числится работник.
Больничный при геморрое доктор может выписать в период обострения недуга. В это время больной не может работать физически – ему больно не только сидеть, но и передвигаться, стоять. Безусловно, лист нетрудоспособности выдается не на основании слов и субъективных жалоб пациента, а только после осмотра и, возможно, обследования.
Длительность больничного зависит от текущего состояния больного, а также:
- От того, острый ли это геморрой или хронический;
- От профессии и характера деятельности больного;
- От того, эффективно ли лечение.
Нужен ли больничный при патологии?
Термин геморрой обозначает хроническое заболевание, которое характеризуется образованием узлов в подслизистом слое нижних отделов прямой кишки и анального отверстия. Они имеют сосудистое происхождение и представляют собой выпячивания. По мере прогрессирования патологического процесса размер узлов увеличивается, присоединяется воспалительная реакция с болевыми ощущениями различной степени выраженности, а также развиваются осложнения (присоединение инфекции с гнойным расплавлением тканей и формированием абсцессов, свищей, образование тромбов).
Так как заболевание имеет хроническое течение, то периоды улучшения состояния (ремиссия) чередуются с обострениями (рецидив). Во время рецидива усиливается симптоматика заболевания, присоединяется воспаление, что требует адекватного лечения. В зависимости от характера терапевтических мероприятий (консервативное лечение, оперативное вмешательство), а также тяжести течения рецидива терапия может проводиться в условиях медицинского стационара или амбулаторно дома.
Больничный в послеоперационном периоде
Больничный при геморрое 3-4 стадий дают в соответствии с видом и объемом лечения. Радикальные хирургические операции являются сложными и тяжелее переносятся организмом, реабилитация более продолжительная. Иногда вмешательство остается единственным выходом в запущенных ситуациях. Малоинвазивные способы (криотерапия, лигирование латексными кольцами, лазерная коррекция) менее травматичны, применяются на 2-3 стадиях при отсутствии осложнений, но вероятность рецидива при них может быть выше.
На сроки восстановительного периода также могут влиять следующие факторы:
- Возраст больного
- Сопутствующие заболевания
- Индивидуальные особенности организма
- Наличие послеоперационных осложнений
- Тяжесть профессиональной нагрузки на работе
- Беременность
Физическая активность после операции
В период реабилитации, для предотвращения осложнений, требуется минимизировать нагрузку на область малого таза. В первые дни требуется соблюдать строгий постельный режим, запрещено делать резкие движения и напрягать пресс.
Ненадолго вставать разрешается уже на второй день. Начинать садиться рекомендовано только к концу первой недели реабилитации после операции удаления геморроя и трещин.
На 2-3 неделе необходимо начать делать легкие физические упражнения, направленные на улучшение кровоснабжения тканей. Рекомендованы ходьба и дыхательная гимнастика. Полноценные занятия спортом можно возобновить только спустя три месяца после проведения операции. Также специалисты рекомендуют избегать силовых видов, чтобы избежать рецидива болезни.
Важно! Половые акты допустимы не ранее чем через 3 недели после проведения операции.
При этом анальный контакт строго запрещен в течение всего периода восстановления.