Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Уход за больным с переломом шейки бедра». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Главная причина перелома шейки бедра у пожилых людей – хрупкость костей, поскольку в возрасте кальций вымывается из организма, кости становятся менее плотными. Важно помнить, что сломать шейку бедра можно не только при падении, но и просто при неловком движении. Поэтому стоит беречь своих близких, старайтесь по возможности сопровождать их при каких-то передвижениях, поездках, оберегайте от быстрых движений, торопливости при ходьбе.
Считается, что эта проблема присуща только людям преклонного возраста, чьи кости с годами потеряли свою крепость. В целом это утверждение можно назвать верным. Дело в том, что шейка бедра сама по себе достаточно узкая, на фоне остального скелета конечностей. Если добавить к этому нарушенное питание тканей, станет достаточно лишь небольшого негативного воздействия, например, простой потери координации на скользком льду, чтобы получить одно из самых тяжелых в реабилитации повреждений.
Большая часть особенностей этой травмы связаны со строением и кровообращением. Сама по себе шейка достаточно подвижна, это обеспечивает нам нормальную активность при движениях. Она окружена сосудами, которые обеспечивают нормальное питание тканей и мышцами, дающими некоторую защиту. Но нагрузки, принимаемые бедренной костью от верхней части туловища, огромны и не уменьшаются с годами. Тогда как количество поступающих витаминов и питательных веществ заметно сокращается. Нередко состояние усугубляет развивающийся остеопороз.
Психологические проблемы
Находясь в больнице, пациент еще не понимает своего состояния. Ему дают успокоительные препараты. Сложности психологического характера начинаются дома, когда больной начинает ощущать свою беспомощность. Он вынужден обездвижено лежать не в состоянии пошевелиться и даже просто сходить в туалет. У многих на этом фоне возникает депрессия, а иногда и деменция (слабоумие).
Задача близких – оказать не только физическую, но и моральную помощь, поддержку. Нужно постоянно подбадривать, настраивать на позитивный лад, хвалить даже за самые маленькие достижения, новые попытки в возвращении к прежней жизни.
Доктора подтверждают, что процесс реабилитации проходит быстрее именно у тех, кто находится в хорошем расположении духа и нацелен на выздоровление.
Как избежать депрессии?
Для человека, привыкшего к активному образу жизни, перелом шейки бедра, уход в домашнихусловиях, правильное питание, обездвиженность, утрата самостоятельности – все это очень сложно. Человек чувствует себя обузой и это действует на него угнетающе.
Когда у человека перелом шейки бедра, уход, лечение обязательно должны включать в себя контроль его эмоционального состояния. Следует окружить больного заботой и вниманием, создать привычную и уютную для него обстановку. Нужно понимать и разделять с ним его плохое настроение, угнетение, но продолжать настраиваться на предстоящее выздоровление. Прекрасное времяпровождение для больного – чтение интересной и мотивирующей литерутары.
Какие принципы ухода за пациентами с переломом шейки берда и бедренной кости
После такой серьезной травмы человек не может передвигаться, ему разрешают только лежать на спине. В таком положении пациент проведет около полугода своей жизни. Это трудно не только с физической, но и с психологической точки зрения. Часто у человека развивается депрессивное состояние, а это может замедлить выздоровление.
Больному нельзя поворачиваться на травмированную сторону, поэтому могут образовываться пролежни. Сиделка обязательно должна делать профилактику и следить за тем, чтобы они не образовывались. Если в других случаях возможно применение противопролежневого матраса, то в этом его использование не разрешается. Для профилактики подобного состояния необходимо каждые несколько часов менять положение человека, насколько позволяет травма.
Для этого были разработаны микродвижения. Они позволяют подкладывать под бок или таз различные валики, которые помогают приподнимать плечо или бок травмированного, после чего их постепенно следует убирать в любой удобной последовательности. Такие профилактические действия необходимо совершать не только с больной, но и со здоровой стороны. Это поможет телу совершать небольшие движения, разгружая ту или иную его часть, а это поможет избежать пролежней.
Сиделка должна постоянно следить за стопой с травмированной стороны. Она не должна выворачиваться наружу.
Когда совершается переворот пациента на здоровую сторону, следует совершать это очень аккуратно и бережно, не делая резких движений. Во время переворота необходимо поддерживать травмированную конечность по всей длине. Делать это следует так:
- взяться за бедро рукою, другой и предплечьем за боковую часть коленного сустава;
- дееспособную ногу необходимо сгибать до конца в колене.
При реабилитации пожилым людям рекомендуется использовать ходунки-опоры при ходьбе и стоянии, чтобы снизить нагрузку на тазобедренный сустав.
Обязательным требованием к ходункам является регулировка высоты, чтобы можно было идеально адаптировать их под рост.
— На первых этапах чаще рекомендуют ходунки с подмышечной опорой.Используя их, больной опирается не только на руки, но и на подмышечные впадины, как на костылях.Это максимально снижает нагрузку на ноги, но в тоже время позволяет двигаться, что очень важно для эффективной реабилитации.
— При улучшении состояния рекомендуется переходить на обычные ходунки на ножках, чтобы постепенно повышать нагрузку на ноги до нормальной.Лучше покупать универсальные модели, в которых предусмотрен режим шагания.
— Роллаторы при переломе шейки бедра, как правило, противопоказаны.Они больше подходят для удерживания равновесия при проблемах с координацией и нагрузку на ноги снижают недостаточно.
Уход за лежачими больными с переломом шейки бедра
При реабилитации больного с переломом шейк бедра необходимо строгое соблюдение следующих правил и советов.
- Больному необходимо приобрести специализированные матрас и кровать.
- Следует знать, как правильно переворачивать и перемещать больного.
- Можно соорудить специальную рамку над кроватью, которая сможет зафиксировать поврежденную конечность.
- Для избегания тромбоза и тромбоэмболии лучше всего использовать специальный трикотаж.
- При назначение обезболивающих препаратов, необходим четкий контроль их своевременного применения.
- При улучшении состояния возможен легкий массаж.
Основные задачи ЛФК после перелома шейки бедра
Лечебная физкультура при переломе шейки бедра в период реабилитации имеет следующие задачи:
- улучшение кровообращения в области перелома, предупреждение возникновения осложнений у пациента, который длительное время находился в обездвиженном состоянии;
- укрепление мышц туловища;
- укрепление мышц конечностей и тазового пояса, предупреждение развития мышечной атрофии и контрактур;
- снижение ригидности в суставах;
- восстановление опорной функции нижних конечностей;
- восстановление навыков ходьбы и осанки
- максимальное восстановление трудоспособности больных, адаптация их к повседневным нагрузкам.
Основные задачи ЛФК после перелома шейки бедра
Лечебная физкультура при переломе шейки бедра в период реабилитации имеет следующие задачи:
|
улучшение кровообращения в области перелома, предупреждение возникновения осложнений у пациента, который длительное время находился в обездвиженном состоянии |
укрепление мышц туловища |
|
укрепление мышц конечностей и тазового пояса, предупреждение развития мышечной атрофии и контрактур |
снижение ригидности в суставах |
|
восстановление опорной функции нижних конечностей |
восстановление навыков ходьбы и осанки и максимальное восстановление трудоспособности больных, адаптация их к повседневным нагрузкам |
Лечение перелома шейки бедра
Вероятность самостоятельного сращения перелома шейки бедра даже при адекватном консервативном лечении близка к нулю. Единственным способом обеспечить полноценное сращение отломков и вернуть пациента к активной жизни является операция.
Существует 3 вида операций при переломе шейки бедра:
- остеосинтез шейки бедра винтами, пластиной, трехлопастным гвоздем и другими металлоконструкциями, который применяется при лечении активных пациентов младше 65 лет;
- установка двухполюсного эндопротеза при переломах у активных больных в возрасте 65-75 лет;
- установка однополюсного цементного протеза применяется при лечении ограниченно активных пациентов старше 75 лет.
Противопоказаниями к операции являются тяжелые заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации и необратимые психические нарушения у лиц преклонного возраста. Хирургические вмешательства не оправданы, если пациент до травмы утратил способность к самостоятельному передвижению (вследствие инсульта). Единственным вариантом в этих случаях становится консервативное лечение. Оно не позволяет добиться сращения перелома, но при правильном подходе обеспечивает достаточную активизацию и улучшение качества жизни пациентов.
Симптомы перелома шейки бедра
Часто подобные травмы сопровождаются умеренной болью, поэтому пациенты могут откладывать визит к врачу, усугубляя течение болезни. Особенно это касается пожилых людей, которые путают перелом с ушибом или защемлением нерва. Признаками травмы могут быть:
- Болевые ощущения в области паха, которые не прекращаются и могут усиливаться со временем. Также дискомфорт нарастает при движениях или пальпации.
- У многих пациентов с данным переломом наблюдается выворачивание стопы наружу. Если человек лежит на спине, то внешняя сторона стопы касается простыни.
- Часто пациент не может оторвать прямую ногу от постели. Это называют симптомом «прилипшей пятки».
- Травмированная нога может укоротиться на несколько сантиметров, но этот симптом тяжело увидеть неспециалисту.
Нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Если это невозможно, доставьте больного в медучреждение самостоятельно:
- уложите его на спину;
- дайте ему обезболивающее средство, если оно есть под рукой;
- наложите на ногу шину и зафиксируйте все суставы – в паху, колене и пятке;
- ни в коем случае не пытайтесь снять с пострадавшего одежду и обувь;
- если дело происходит зимой, по возможности утеплите поврежденную ногу;
- для перемещения используйте носилки или что-то аналогично ровное и удобное для совместной переноски;
- если перелом открытый и началось кровотечение, наложите жгут;
- старайтесь как можно больше говорить с больным, чтобы вывести его из шокового состояния и немного отвлечь от боли;
- действуйте спокойно – переносите пострадавшего аккуратно, а во время транспортировки в машине обязательно соблюдайте скоростной режим.
Факторы риска перелома
К факторам риска получения переломов шейки бедра в пожилом возрасте можно отнести следующие:
- Наследственность: в эту категорию можно отнести лиц кавказской и азиатской национальности, а также людей, генетически предрасположенных к слабому костному строению. В этом случае риск получения переломов повышается в несколько раз.
- Остеопороз: заболевание провоцирует ослабление костной ткани, что существенно увеличивает вероятность переломов при падении. По статистике около 9 миллионов людей в РФ страдают от остеопороза. При этом 80% приходится на женщин. Заболевание ослабляет костную ткань и провоцирует возникновение переломов даже вследствие незначительных бытовых травм.
- Табакокурение и алкоголь: чрезмерное употребление алкоголя и табачных изделий также негативно сказывается на состоянии костных тканей, что увеличивает риск переломов.
- Питание: отсутствие важных макроэлементов, несбалансированный рацион ослабляют костную ткань и влекут получение травм.
- Прием психоактивных препаратов: лекарственные препараты, оказывающие влияние на нервную систему, могут провоцировать ухудшение координации и, как следствие, повышать вероятность получения травмы.
Уход за пожилыми людьми с переломом шейки бедра
Что делать при переломе шейки бедра? Во время восстановления нужны массажи и специальная гимнастика. Они помогают держать организм в тонусе, выполнять профилактику пролежней и ускорить выздоровление. Также необходима психотерапия. Ведь склонность пожилых людей к депрессии и подавленности усиливается с ограничением в движениях.
Уход за малоподвижным больным включает много разных процедур. Прежде всего нужно часто менять нательное и постельное белье. Во-вторых, выполнять регулярные гигиенические процедуры. Иногда приходиться применять подгузники для взрослых, а также вовремя подавать судно. Кроме того, при проблемах с мочеиспусканием требуется установка катетера.
Близким сложно обеспечить пожилому специальный уход. Один человек должен оставить свои ежедневные дела и ухаживать за больным. А это физически и морально трудная работа. К счастью, есть разные варианты решения этой проблемы. Пансионат Vita в Сочи и Краснодаре – один из них. Мы уже давно работаем с людьми с такими проблемами. У нас накопился большой опыт в работе с пациентами после травмы шейки бедра.
Когда должна быть начата реабилитация после перелома шейки бедра
Специалисты считают, что реабилитация после перелома бедра должна происходить рано. Чем скорее будут применяться специальные меры, тем меньшей будет вероятность таких осложнений, как тромбоз, пневмония, пролежни, инфекции мочевыводящих путей, анемия. Порой эти проявления опаснее, чем сама травма.
Реабилитация после операции происходит раньше, чем в случае, когда хирургического вмешательства не было. В первой ситуации на 5-6 день уже садятся, а через 2,5 недели ходят, используя костыли. Во втором случае встают только через три месяца, и то без опоры на ногу.
Чтобы подвижность конечности восстановилась как можно раньше, следует выполнять определенные упражнения. Их можно разделить на выполняющиеся:
- лежа;
- сидя;
- стоя.