Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить путевку в санаторий: где оформить и какие документы необходимы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Перечисленные выше категории граждан могут претендовать как на бесплатное получение санаторно-курортного лечения, так и на замену его ЕДВ. Отказаться можно как от одной из предоставляемых услуг, так всех одновременно.
Кому могут отказать в получении путевки
Для предоставления путевки есть ряд ограничений:
- Инфекционные заболевания в той стадии, когда больной может заразить окружающих.
- Заболевания, передающиеся половым путем.
- Хронические заболевания в стадии обострения.
- Заразные болезни глаз и кожи.
- Паразитарные заболевания.
- Туберкулез в активной стадии.
- И другие противопоказания. Полный список можно найти в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 28 сентября 2020 г. № 1029н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения».
Путевка в санаторий для работающих пенсионеров
Путевки в санаторий для пенсионеров выдаются безвозмездно только при отсутствии у пациентов официальной работы. Но есть один способ получить направление бесплатно.
Работающий пенсионер, имеющий полис медицинского страхования, вправе рассчитывать на посещение местного санатория при наличии хронической болезни. Решение принимает врачебная комиссия, после стационарного лечения. Пациенту выдается листок нетрудоспособности и направление. Что касается проезда к месту лечения, то он оплачивается по необходимости. В особых случаях, больного сопровождает врач.
Если врач отказывается давать путевку в санаторий, рекомендуется обратиться в ФСС на консультацию. Сотрудник фонда расскажет, при каких болезнях положена мера дополнительной поддержки. Наличие работы не является обоснованием для отказа в предоставлении социальной помощи в виде дополнительного лечения.
Одновременно с ежемесячной денежной выплатой
федеральные льготники имеют право на набор социальных услуг (НСУ)
НСУ СОСТОИТ ИЗ ТРЕХ УСЛУГ (стоимость НСУ с 01.02.2020 – 1155,06 рублей):
1 услуга – обеспечение по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов – 889,66 рублей;
2 услуга – предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение – 137,63 рубля;
3 услуга – бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно – 127,77 рублей.
НАБОР СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ:
льготникам из числа инвалидов и ветеранов в обязательном порядке одновременно с назначением ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ), то есть выплата ЕДВ с даты назначения производится за вычетом стоимости НСУ;
льготникам из числа лиц, пострадавших от воздействия радиации, по заявлению о предоставлении НСУ (услуги), то есть выплата ЕДВ с даты назначения производится с учетом стоимости НСУ.
ПОРЯДОК ВОЗОБНОВЛЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ
ГРАЖДАНЕ, ОТКАЗАВШИЕСЯ ОТ ПОЛУЧЕНИЯ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ (ОДНОЙ ИЛИ ДВУХ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ), МОГУТ ВОЗОБНОВИТЬ ИХ ПОЛУЧЕНИЕ ПУТЕМ ПОДАЧИ ЗАЯВЛЕНИЯ О ВОЗОБНОВЛЕНИИ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ
С 1 ЯНВАРЯ ПО 30 СЕНТЯБРЯ.
ПОДАННОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ БУДЕТ ДЕЙСТВОВАТЬ ТОЛЬКО С 1 ЯНВАРЯ ГОДА, СЛЕДУЮЩЕГО ЗА ГОДОМ ПОДАЧИ ЗАЯВЛЕНИЯ.
В ЭТОМ СЛУЧАЕ РАЗМЕР ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ УМЕНЬШИТСЯ НА СТОИМОСТЬ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ, ДВУХ ЧАСТЕЙ ИЛИ ОДНОЙ ЧАСТИ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ.
С 01 ОКТЯБРЯ ПО 31 ДЕКАБРЯ.
ПОДАННОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ БУДЕТ ДЕЙСТВОВАТЬ ТОЛЬКО ЧЕРЕЗ ГОД ПОСЛЕ ПОДАЧИ ЗАЯВЛЕНИЯ ТАКЖЕ С 1 ЯНВАРЯ.
ЗАЯВЛЕНИЯ О ВОЗОБНОВЛЕНИИ НСУ (ЧАСТИ НСУ) МОЖНО ПОДАТЬ:
— в органы Пенсионного фонда по месту получения ЕДВ;
— через многофункциональный центр (МФЦ);
— через электронные сервисы (единый портал государственных услуг, личный кабинет).
Что следует предпринять для получения бесплатной путевки в санаторно-курортное учреждение
- Необходимо составить и подать заявление в Управление социальной защиты населения. Если человеку присвоена инвалидность в первой группой недееспособности, то бесплатная путевка выделяется также и на сопровождающее его лицо, в качестве которого могут быть либо родственник, либо опекун, официально оформленный в данном статусе.
- Обратиться самому гражданину или его представителю в поликлинику по месту прописки для получения льготной путевки по профилю лечения.
- Комиссионно, или отдельно взятый специалист медицинского учреждения, на которого возложена данная обязанность, рассматривают документы и индивидуальную программу восстановления здоровья, на основании которых принимается решение в отношении удовлетворения заявки или в ее отклонении.
- Гражданин в письменном виде получает уведомление. Если уведомление содержит положительный ответ в отношении лечения в санаторно-курортном учреждении, то высылается также справочка унифицированной формы 070/у-04, дающая право на реабилитацию. Если отказывают в оздоровлении, то заявитель может запросить в письменном виде изложенные основания и причины отказа, для того, чтобы впоследствии обратиться в вышестоящие инстанции или судебные учреждения для восстановления нарушенных прав.
- Когда справочка получена лицо, имеющие проблемы со здоровьем, может подать в ФСС заявление о постановке в очередь. Заявление передается лично (через официального представителя, например, опекуна), а также в электронном виде через сайт Государственных услуг.
- По истечении десяти суток с момента направления заявления в Фонд человек получает информацию о том, есть ли путевки в санаторий, который ему необходим и какое его место в очереди за желаемую путевку.
- Дальнейшие действия связаны с ожиданием квоты в санаторно-курортном учреждении и получением карты для лечения в нем.
- Когда гражданин получит путевку для оздоровления в санаторий, он должен вновь обратиться к лечащему врачу, для проведения его осмотра непосредственно перед отъездом.
- Путевка в санаторий выдается вместе с талоном, который обеспечивает льготный проезд к месту прохождения лечения. Данный талон следует показывать кассирам, при приобретении билетов на железнодорожный или автотранспорт. Талон дает возможность полностью компенсировать проезд инвалида в обе стороны.
Что собой представляет справка унифицированной формы 070/у
Данный документ является базовым при оформлении путевки в санаторий в ФСС, в связи с чем, даже незначительные ошибки при его заполнении могут привести к серьезным проблемам во время распределения граждан на лечение в курортно-оздоровительном учреждении.
Справка содержит наиболее важные данные о человеке, который направляется на лечение в санаторий, а именно:
- Фамилию, Имя, Отчество гражданина.
- Дату рождения.
- Место прописки.
- ИНН.
- Регион проживания.
- Диагноз заболевания.
- Данные о перенесенных болезнях или сопутствующих основному диагнозу.
- Данные о сопровождаемом лице (при его наличии).
- Требования, которые выдвигает оздоровительное учреждение.
- Льготы, которые соответствуют единой базе данных ФСС.
Как получить бесплатную путевку в санаторий
Если вы решили пойти санаторно-курортное лечение или реабилитацию в здравнице по полису ОМС, то начинать вам нужно с районной поликлиники.
1.Запишитесь на прием к участковому терапевту. Если вы недавно перенесли травму, операцию или страдаете хроническим заболеванием, то принесите с собой все выписки из истории болезни, а также все медицинские документы, которые могли бы подтвердить ваш диагноз. Если таких документов нет, то опишите врачу свои жалобы на состояние здоровья, чтобы он назначил соответствующие анализы и процедуры, необходимые для постановки диагноза.
2. На основании выписного эпикриза из больницы или результатов обследования и анализов, терапевт дает заключение с поставленным диагнозом, который входит в перечень болезней для санаторно-курортного лечения или реабилитации по ОМС, а также рекомендацией к санаторно-курортному лечению.
3. Этот документ передается специальной врачебной комиссии, которая и будет решать, положены ли пациенту санаторно-курортное лечение или реабилитация по полису ОМС.
4. Соберите все документы, которые должна получить врачебная комиссия: копия удостоверения личности (паспорт), копия страховки ОМС, направление от лечащего врача, эпикриз из стационара или от других врачей с указанием диагноза, анализ крови, анализ мочи, анализ на TORCH-инфекции, анализ на венерические заболевания, электрокардиограмма, флюорография, результаты осмотра у гинеколога или результат осмотра у проктолога, дополнительные исследования по основному заболеванию.
5. Для принятия решения врачебной комиссии дается 20 дней. Комиссия может отказать пациенту (смотрите перечень противопоказаний) или решить, что пациенту полагается санаторно-курортное лечение или реабилитация по ОМС.
Если пациенту положено санаторно-курортное лечение или реабилитация по ОМС, то ему выдается направление по форме №057/у-04, по которому он оформит путевку в санатории. Пациента ставят в очередь на получение путевки.
Процедура оформления бесплатной путевки на санаторно-курортное лечение или реабилитацию по полису ОМС для ребенка такая же, как и для взрослого. Важно знать, что большинство санаториев и оздоровительных центров принимают детей-инвалидов с 4 лет, а детей, страдающих неврологическими и психическими расстройствами, — с 2 лет. Для сопровождения детей-инвалидов на санаторно-курортное лечение или реабилитацию одному взрослому тоже выдается бесплатная путевка по полису ОМС.
Кто имеет право на сопровождение в санаторий?
И вроде право на бесплатное пребывание в санатории гарантировано каждому инвалиду, но что делать тем, кто не в состоянии обслуживать себя самостоятельно?
Полный или частичный паралич, недееспособность не являются основанием для отмены гарантированных социальных прав. Для людей с первой группой инвалидности обязательно присутствие сопровождающего человека.
Государство позаботилось о полноценном уходе за человеком с высокой степень утраты физических возможностей. Вторая путевка и билеты на поезд для сопровождающего человека также входят в стандартный социальный набор услуг.
Второй человек или родитель (для детей) также могут получить поездку в санаторий на бесплатной основе. Для реализации этого права необходимо написать заявление в местные органы соцзащиты.
Право на бесплатную путевку для сопровождающего имеют дети-инвалиды и лица с 1 группой. Для реализации этого права потребуется заключение комиссии медицинских работников.
Не всем детям с инвалидностью полагается сопровождающий. Если ребенок в возрасте от двух до четырнадцати лет имеет инвалидность из-за заболеваний следующих направлений:
- кардиология;
- нефрологий;
- гастроэнтерология;
- пульмонология.
В таких ситуациях путевку для родителя не выдают.
Что нужно сделать, чтобы получить санаторно-курортное лечение
Обеспечение инвалидов путевками происходит за счет государства. Чтобы получить путевку на курортное лечение, инвалид должен сделать следующее:
- Обратиться в поликлинику. Именно это будет первым необходимым шагом.
- В медицинском учреждении инвалид проходит обследование. Врачебная комиссия определяет его состояние и решает, нуждается ли он в лечении и пребывании в специализированном санатории. Если это подтвердится, заявителю выдадут справку № 070/у-04. Она будет действительна полгода.
- Имея справку, человек должен написать заявление в Фонд социального страхования. Обращайтесь в региональное отделение данного ведомства.
- Через 10 суток представители страхового органа ответят на запрос. Они проинформируют о том, есть ли в наличии нужная путевка на санаторно-курортное лечение и когда заезд.
- Через 21 день после формирования ответа в случае, если путевки есть в наличии, страховой орган выдает нужный документ. Для этого нужно предъявить паспорт инвалида или свидетельство о рождении (для детей-инвалидов). Также требуется справка об инвалидности.
- С полученной путевкой следует прийти к врачу, который является лечащим. На ее основании тот определяет, соответствует ли профиль курортного лечения его предписаниям. Если все верно, выписывается санаторно-курортная карта.
Путёвка в санаторий для ветерана или военного пенсионера
В настоящее время для военных пенсионеров путёвки не являются бесплатными.
Однако Министерство обороны РФ выделяет ежегодно специально на санаторно-курортное лечение пенсионеру 600 рублей, а для членов семьи 300.
В соответствии с приказом Министерства обороны РФ № 333 от 15.03.2011 года, статьи 7, на путёвки предусмотрены скидки: 75% для военного пенсионера и 50% для членов семьи. Если же военный пенсионер имеет инвалидность, то путёвка для него является бесплатной.
Порой военный пенсионер может рассчитывать и существенную скидку, до 50% и больше, от коммерческих организаций.
Если ветеран военной службы или ветеран труда является неработающим, то социальная путёвка сопровождается возмещением расходов на дорогу в оба конца. Для железнодорожного транспорта возмещаются расходы на все поезда, за исключением скоростных, в вагоне любой категории, кроме повышенной комфортности.
Если вы решили лечиться в санатории по «курсовке», вам необходимо найти подходящее жилье. Озаботиться поиском квартиры лучше всего заранее, чтобы не тратить драгоценное время на курорте на просмотры. Квартиру можно найти на одном из сайтов с частными объявлениями (в России самым популярным является авито). Стоимость проживания в отдельной квартире без хозяев начинается всего от 1000 рублей в сутки за двоих. Имейте в виду, что это уже не те квартиры, которые сдавались отдыхающим в советское время. В большинстве из них сделан свежий ремонт, стоит новая мебель и есть вся необходимая бытовая техника. Единственное, на что вам следует обратить внимание – это местоположение квартиры. Желательно, чтобы она была в непосредственной близости от курортной инфраструктуры – санаториев, источников и ванн.
Порядок предоставления
Чтобы работодатель смог возместить расходы, истраченные на сотрудника, нужно соблюсти порядок предоставления документов.
Шаг 1. Работник предприятия получает санаторно-курортную путевку и пишет заявление на допотпуск. Указывает, сколько дней уйдет на санаторную путевку и время на дорогу туда и обратно. Заявление пишется на имя руководителя предприятия. К заявлению работник прикладывает:
- копию решения ФСС об оплате расходов на санаторно-курортную путевку;
- копию программы санаторно-курортного оздоровления;
- копию билетов, чтобы обосновать дополнительные дни.
Шаг 2. Работодатель готовит приказ на санаторно-курортное лечение работника.
Шаг 3. Работодатель направляет в ФСС письмо, где просит зачесть сумму, которую он истратил на сотрудника. К письму работодатель прилагает:
- расчет по форме 4-ФСС за период, в котором были предоставлены оплачиваемые дни;
- копию приказа о том, что дополнительный отпуск работнику предоставлен;
- оригинал справки-расчета отпуска с подписью главбуха и печатью организации.
Не обязательно, но желательно дополнительно приложить:
- копию решения ФСС о том, что сотруднику выделяют санаторно-курортную путевку;
- копию самой санаторно-курортной путевки с датами заезда и выезда;
- проездные документы, на которых есть даты, чтобы определить, сколько времени было затрачено сотрудником на дорогу.
Отказ в предоставлении путевки: основные причины
Инвалиду может прийти отказ на заявку. И тогда путевка не будет предоставлена несмотря на то, что инвалид имеет на нее полное право.
Причин для отказа со стороны органов социальной защит несколько и не все они имеют законное основание:
- Было предоставлено мало путевок, для этого льготника не хватает, или не хватает финансирования.
- Инвалид подал неправильные, просроченные документы или каких-то бумаг не хватает.
- Заявление было сдано не по месту постоянной регистрации.
Если причина отказа вызвана ошибкой больного, то ее легко устранить. В остальных случаях отмечается грубое нарушения прав лица с ОВЗ. Для восстановления справедливости инвалид имеет основания для подачи жалобы в вышестоящий орган или в суд.
Важно! Если исковое заявление будет одобрено в суде, то против ответственных лиц будут применены штрафные санкции.
Также возможен отказ от лечащего врача или медицинской комиссии.
Чтобы его получить достаточно иметь одно из следующих противопоказаний:
- различные инфекции, в том числе венерические;
- обострение заболевания, имеющего хронический характер;
- открытая форма туберкулеза;
- расстройства психики, вызванные приемом наркотических и психотропных средств;
- заражения гельминтами;
- опухоли: злокачественные или неясного происхождения;
- эпилепсия в стадии нестойкой ремиссии.
Кому положена путевка
Многие интересуются, какие слои населения могут претендовать на получение льготного лечения. Оно выделяется следующим гражданам:
- инвалидам 1 группы:
- инвалидам 2 группы;
- инвалидам 3 группы;
- для детей-инвалидов с родителями;
- пенсионерам, нуждающимся в лечении;
- инвалидам-участникам военных событий;
- участникам ВОВ.
Лечение предоставляется не только нетрудоспособной категории населения. На него могут претендовать люди, принадлежащие к рабочей группе инвалидности. В этом случае выдается листок нетрудоспособности. Список пансионатов, принимающих на лечение маломобильных людей, выделяется каждым регионом в отдельности.
Получить льготное лечение в здравнице можно при следующих условиях:
- наличие гражданства России;
- присущность к подразделению льготников;
- официально подтвержденный статус инвалида;
- прописка и проживание в области, где происходит оформление права на льготу;
- наличие бюджетных средств на соответствующее направление;
- наличие в области пансионатов для лечение и реабилитации;
- наличие активного социального пакета.
Законодательная основа
Санаторный отдых, включающий в себя лечение и реабилитацию, гарантирован инвалидам. Главное требование: льготник должен получать НСУ в полном объеме.
Права инвалидов предоставляются государством в соответствии с несколькими важными законами:
| Номер акта и дата принятия | Что устанавливает |
| ФЗ-178 от 17.07.1999 год | Порядок назначения гарантированного объема социальных услуг. Размер стандартного соцпакета не зависит от группы инвалидности. |
| Приказ министерства здравоохранения №328 от 24.12.2004 год | Закрепляет изменения в законе №178. |
| Приказ Минздравсоцразвития России №271н от 27.03.2012 г. | Гарантирует тяжелобольным гражданам бесплатное предоставление проездных билетов к месту лечения и обратно.
Важно! На безвозмездной основе предоставляются билеты исключительно на жд поезда. |
Выяснить, положена ли вам путёвка
Бесплатные путёвки в санаторий полагаются федеральным и региональным льготникам.
К первой категории относятся граждане, включённые в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи. Это: ветераны ВОВ, бывшие узники концлагерей и гетто, инвалиды войны и приравненные к ним лица, военнослужащие и сотрудники правоохранительных органов (МВД, МЧС, ФСИН), ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при несении службы, ветераны боевых действий, инвалиды I–III групп и дети-инвалиды, а также чернобыльцы и приравненные к ним категории граждан.
Списки региональных льготников определяются местными властями. Так, например, в Москве бесплатные санаторно-курортные путёвки предоставляются неработающим пенсионерам по возрасту, неработающим пенсионерам из числа тружеников тыла; реабилитированным лицам, подвергшимся политическим репрессиям или пострадавшим вследствие политических репрессий; а также гражданам, получившим повреждение здоровья в результате террористических актов, супругам и несовершеннолетним детям погибших из-за террористических актов и гражданам, имеющим звания «Почётный донор России» и «Почётный донор СССР» и награждённым соответствующими знаками.
В каких случаях предусмотрено пребывание совместно с сопровождающим лицом
В некоторых случаях больной боится встать в очередь на путевки санаторно-курортного лечения инвалидов, по причине утраты навыков самообслуживания. Однако государством продумано все для того, чтобы льготник смог получить положенную преференцию.
Важно! Для выдачи путевки сопровождающему лицу требуется получить соответствующее назначение от специалистом МСЭ.
В отдельных случаях возможно предоставление сразу двух путевок в санаторий: инвалиду и ухаживающему лицу.
Такая льгота предоставляется в следующих случаях:
- Инвалид старше 18 лет, но не имеет возможности заботиться о себе самостоятельно.
- Ребенок-инвалид старше 2х лет нуждается в помощи родителя или опекуна.
Имеется ряд нарушений, при которых дети младше 14 лет могут находиться на лечении без сопровождающего лица.
Это правило действует, если отклонения касаются следующих систем организма:
- органов дыхания;
- сердечно-сосудистой;
- пищеварительной;
- мочевыделительной.