Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить направление на обследование и лечение?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Понятия «квота» в законах и подзаконных актах Минздравсоцразвития нет — речь идет об оказании высокотехнологичной медицинской помощи. Как правило, когда человек заболевает, он обращается за помощью по месту жительства — там он может получить лечение бесплатно по полису ОМС. Но не все виды помощи могут оказать в районной поликлинике, больнице или, если речь идет об онкологическом заболевании, в районном онкодиспансере. Тогда пациент имеет право на специализированную помощь в другом городе (если в нем есть профильная клиника) или высокотехнологичную помощь в федеральном медицинском центре. Речь может идти о сложной операции, лучевой терапии, уникальных комплексных методах лечения. Но ресурс таких центров не бесконечен — каждый может принять определенное количество пациентов. Это количество бесплатных мест — и есть квота.
Сроки предоставления медицинских услуг по полису ОМС
- При первом подозрении на рак консультация специалиста должна быть проведена за 5 рабочих дней после выдачи направления.
- Гистологические исследования при онкологии проводятся не более чем за 15 рабочих дней с момента выполнения биопсии.
- Специализированная помощь при онкологии (кроме ВМП) не может откладываться более чем на 10 календарных дней после постановки окончательного диагноза. Если гистология не играет ключевой роли в уточнении вида рака (опухоли), программа лечения должна начаться максимум через 15 дней после вынесения предварительного заключения.
- Сроки проведения исследований и консультаций также ограничены – на диагностику отводится 14 рабочих дней.
| Что такое квота и кому она положена | Квота – это ограниченное количество мест чего-либо. |
| По каким видам заболеваний пациент может рассчитывать на получение квоты? | Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) ежегодно утверждается приказом Минздравсоцразвития России. |
| Первые шаги на пути получения квоты на лечение | Для того, чтобы пациент с тяжелым заболеванием смог попасть на высокотехнологичное лечение, ему необходимо пройти три медицинских комиссии: |
| Как получить квоту на бесплатное лечение | Квота на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) предусмотрена для тех больных, кому требуется сложное и дорогое лечение, не входящее в перечень медуслуг по полису ОМС. |
| Квоты на онкологические операции | Под определением квоты на лечение или операцию подразумевается медицинская помощь нуждающемуся гражданину РФ, которая предоставляется за государственный счет. |
В первую очередь нужно понимать цель лечения
В большинстве случаев единственный радикальный метод лечения, который помогает избавиться от рака — хирургическое вмешательство. Противоопухолевые препараты применяют как дополнение к операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и снизить риск рецидива.
Если основным методом лечения является химиотерапия, а не хирургия, это, как правило, говорит о том, что опухоль успела сильно распространиться в организме. Она неоперабельна, имеются отдаленные метастазы. Прогноз в плане полного излечения от рака в данном случае неблагоприятен. Скорее всего, врачи не смогут полностью ликвидировать опухолевый процесс.
Но это еще не приговор. Таким пациентам можно помочь. Химиотерапия может преследовать другие цели:
- Затормозить или полностью остановить рост опухоли.
- Уменьшить размеры опухоли.
- Продлить жизнь больного.
- Избавить от мучительных симптомов.
- Улучшить общее состояние.
Для пациента с самого начала важно понимать: для чего врач назначил химиопрепараты, какого результата он ожидает? Обязательно побеседуйте с доктором на эту тему. Не бойтесь задавать вопросы. Это поможет избежать недопонимания и ненужных сомнений в будущем. Если у вас нет медицинского образования, в некоторых моментах вам будет сложно разобраться сразу. Не стесняйтесь, попросите доктора еще раз объяснить более понятным языком.
Преимущества химиотерапии по ОМС в онкологическом центре
Решая, где сделать химиотерапию в Москве по ОМС в частной клинике, ознакомьтесь с предложением нашего центра. Мы стремимся обеспечить максимально комфортные условия проведение лечения, осуществляем сопровождение пациента в течение всего периода его сотрудничества с момента обращения до выписки. Стратегию лечения прорабатывают специалисты. Возможна работа в команде. К процедуре могут быть привлечены радиотерапевт, химиотерапевт, хирурги-онкологи.
У нас присутствует необходимое оборудование, позволяющее проводить химиотерапию в Москве бесплатно по ОМС. Мы стремимся применять опыт зарубежных центров и клиник, повышая эффективность лечения. Ведётся взаимодействие с другими организациями. Мы можем удаленно ознакомиться с историей болезни, предоставить первичное консультирование. Работа ведется на результат. Нам важно, чтобы пациенты оставались довольны. Сотрудничая с нами, вы можете получить дополнительные услуги. Если вы ищете, где пройти по ОМС химиотерапию в Москве, наша клиника может стать прекрасным выбором.
Для получения онкологической помощи в рамках ОМС, вы должны предоставить следующие документы:
- Оригинал общегражданского паспорта РФ.
- Оригинал СНИЛСа.
- Оригинал выписки из медицинской карточки.
- Оригинал направления на консультацию специалиста-онколога, оформленного в соответствии с формой 057-у на консультацию и/или госпитализацию в АО «К 31 Сити».
- Оригинал полиса ОМС.
- Всю остальную медицинскую документацию, в том числе, стандартизированное патогистологическое заключение, а в случае необходимости – иммуногистохимическое исследование, результаты лабораторных исследований, давностью до двух недель, результаты инструментальной диагностики, давностью до одного месяца и данные о ранее проведенном лечении.
Определение дозы химиотерапии
Большинство химиотерапевтических препаратов представляют из себя сильнодействующие лекарства, оказывающие значительное влияние на состояние организма. Прием слишком большого их количества может вызвать опасные для жизни побочные эффекты, а маленькие дозы просто не оказывают нужного действия – не лечат рак или не убивают достаточное количество его клеток. Врач должен очень тщательно определить правильную порцию лекарства, которая позволит добиться необходимого результата.
Одни средства назначаются из расчета определенного количества миллиграммов на 1 килограмм веса человека, другие – с учетом площади поверхности его тела в квадратных метрах.
Кроме того, дозировки обязательно корректируются с учетом различных факторов:
- плохого или недостаточного питания, что ограничивает возможности терапии и ухудшает восстановление после ее проведения;
- возраста, особенно детского и пожилого, поскольку организм таких пациентов особым образом реагирует на лекарства и может быть более или менее чувствителен к ним;
- ожирения, не лучшим образом сказывающегося на работе всех органов и систем;
- приема других лекарств или прохождения лучевой терапии;
- количества кровяных телец – различных клеток крови, нехватка которых может привести к развитию тяжелых осложнений и побочных эффектов;
- заболеваний печени или почек, выводящих вредные вещества из тела – если они плохо справляются со своей задачей, полную дозу химиопрепаратов человек может не перенести.
Как работает химиотерапия?
Каждая новая клетка рождается не полностью готовой к работе – прежде, чем стать функционирующей, она проходит через несколько этапов созревания.
Препараты «химии» работают против клеток, находящихся на различных фазах этого цикла. Такой принцип делает болезнь хорошей мишенью для подобных веществ, поскольку ее клетки обычно размножаются быстрее, чем здоровые.
Основные сложности терапии заключаются том, что от нее страдает не только рак, но и обычные ткани – они тоже повреждаются, что приводит к появлению побочных эффектов, нередко довольно тяжелых.
Любое лечение – это поиск баланса между сохранением нормальных клеток, которые со временем восстанавливаются, и уничтожением онкологических, обычно погибающих от ядовитых препаратов.
Что нужно знать о внутривенном введении химиотерапевтических препаратов
Часто такие препараты вводятся в вену предплечья. Используют новую иглу перед каждым сеансом ХТ. Дайте врачу или медсестре знать, если чувствуете боль или жжение при введении препарата..
Для В/В ХТ часто применяют катетеры (порты), иногда с помощью помпы.
- Катетеры. Это мягкая тонкая трубочка. Их можно установить в вену руки или в крупную вену груди. Большинство катетеров остаются в организме до окончания лечения. Внимательно наблюдайте за признаками воспаления у катетера (покраснение, болезненность в покое и при введении препарата), в случае необходимости поговорите с врачом.
- Порты. Это маленький круглый диск из пластика или металла, который помещают под кожу. Катетер соединяет порт с крупной веной (как правило, груди). Сестра может ввести иглу в порт для введения препарата. Эту иглу могут оставить, если ХТ длится более 1 дня. Внимательно следите за признаками воспаления у порта, в случае необходимости поговорите с врачом.
- Помпы. Часто прикрепляются к катетерам или портам. Они контролируют как много и как быстро препарат попадает в катетер или порт. Помпы могут внутренними или наружными. Большинство людей могут носить помпы с собой. Внутренние помпы помещаются под кожу хирургом.
Что такое химиотерапия?
Химиотерапия – это использование с лечебной целью лекарственных средств, тормозящих рост и развитие или необратимо повреждающих опухолевые клетки.
Химиотерапевтические препараты – обширная группа лекарственных препаратов, представленная веществами природного происхождения, антибиотиками, синтетическими препаратами.
Механизм действия химиопрепаратов заключается в воздействии на клетки, находящиеся в состоянии деления. Т.к. опухолевые клетки делятся часто, то они и попадают в зону действия препаратов.
Если для лечения используют один препарат, это называется Монохимиотерапия.
Если используется комбинация препаратов – Полихимиотерапия.
Для получения максимального эффекта режим полихимиотерапии включает в себя препараты с одинаковой противоопухолевой активностью, в большинстве случаев влияющие на разные фазы деления клеточного цикла. Таким образом, повышается вероятность гибели большего количества клеток рака.
Часто вместе с химиотерапией используются таргетные препараты, также активно изучается использование химиопрепаратов и иммуноонкологического подхода.
Если вам назначили проведение курса химиотерапии, каким он может быть?
Длительность химиотерапии
Если говорить непосредственно о длительности каждой процедуры цикла, то она может быть очень разной, в зависимости от способа введения препарата. Какими способами химиотерапевтические средства вводятся пациенту, описано выше.
Чаще всего применяется внутривенное капельное введение, и в этом случае очень важным фактором является его скорость. Большинство средств вводятся медленно (от 2 до 6 часов), существуют даже схемы непрерывного введения в течение нескольких суток с помощью инфузомата. Медленное введение необходимо, чтобы защитить различные органы и системы пациента от нежелательного воздействия, снизить риск непереносимости, предотвратить реакцию гиперчувствительности.
Внутривенные инфузии представляют собой обычную инъекцию в вену и, соответственно, не занимают много времени. Однако после манипуляции пациенту придется от одного до нескольких часов оставаться в стационаре под наблюдением врача. Дольше длятся внутриартериальные инфузии, внутриполостное, внутрипузырное введение препаратов, которые являются технически сложными процедурами. После них больному также требуется наблюдение медицинского персонала.
Наиболее простой и быстрый способ – пероральный прием препаратов, но он применяется лишь изредка.
Бытует мнение, что химиотерапия в зарубежных медучреждениях более эффективна, чем в отечественных клиниках. Это ошибочная точка зрения. Сам по себе процесс введения препаратов несложен и проводится совершенно одинаково: и в России, и в США, и в Израиле.
Определяющее значение имеет точное соблюдение протоколов лечения. А эти протоколы полностью открыты и доступны всем без исключения онкологам планеты. Следовательно, самое важное — уметь следовать этим схемам, а также корректировать их в доступных рамках, добиваясь наилучших для пациента результатов. И врачи «СМ-Клиника» делают это ничуть не хуже своих зарубежных коллег.
Ничем не отличаются и препараты, которые используют наши специалисты. Это самые современные лекарства, изготовленные ведущими мировыми производителями. Их эффективность точно такая же, как и у препаратов, применяемых, например, в европейских странах.
В Онкоцентре пациенту обязательно назначают «терапию прикрытия», позволяющую поддержать и защитить здоровые ткани от побочного действия химиопрепаратов. А после окончания основного курса используют детоксикационное лечение и реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление организма. Это стандартная европейская практика химиотерапии онкологических пациентов, однако в России используется не во всех клиниках.
Стоимость химиотерапии — весомое преимущество лечения в Онкоцентре. Современные препараты и сами по себе достаточно недешевы, а при лечении в зарубежных клиниках нужно заложить в бюджет также оплату самого нахождения в клинике, перелет, проживание сопровождающих. В «СМ-Клиника» общая цена химиотерапии и сопутствующих услуг будет ниже.
Мы также предлагаем дальнейшее ведение пациента с периодическими консультациями и контрольными обследованиями. Согласитесь, ездить для этого каждый раз за границу куда менее удобно, чем наблюдаться у врача в Москве. Более того, при необходимости мы проводим химиотерапию на дому у пациента.
В ходе реабилитации и при лечении большинства онкологических заболеваний пациенты центра проходят курсы химиотерапии. Одно из последствий такого лечения – снижение репродуктивных возможностей организма и возможное развитие бесплодия у женщин и мужчин. Однако медицина не стоит на месте, и мы предлагаем пациентам нашего центра провести криоконсервацию (замораживание и хранение) половых клеток.
Процедура практически безопасна и проводится до начала лечения. Срок хранения собранного биоматериала не ограничен, поэтому воспользоваться им для проведения искусственного оплодотворения вы сможете в любой момент. Не лишайте себя радости родительства! Криоконсервация – это реальный шанс иметь собственных детей даже после агрессивного лечения онкозаболеваний.
Результаты и последствия
Задача врачей – замедлить процесс деления опухолевых клеток, которые обладают очень высокой активностью и развиваются в разы быстрее, чем здоровые клетки тканей и органов. Действие далеко не всех препаратов является выборочным: при лечении угнетаются все клетки организма, и в первую очередь – клетки крови и слизистых.
В зависимости от сложности заболевания, последствия химиотерапии проявляются:
-
изменением показателей крови;
-
расстройством пищеварения, поражением печени;
-
ломкостью ногтей, выпадением волос на голове и теле;
-
головной болью, головокружением, спутанностью сознания и др.
Длительность и эффективность химиотерапии
Лечение проходят курсами. Число капельниц (таблеток), интервал между процедурами и перерыв между курсами зависят от подтипа рака, примененных ранее методов лечения, используемых препаратов, состояния и реакции организма пациента на вводимые лекарства.
Например, пациент получает три капельницы, а далее отдыхает 21 день. Этот период необходим для восстановления ресурсов организма после токсического воздействия препаратов, оценки регресса опухоли, мониторинга показателей крови, иммунной системы.
При необходимости проводится поддерживающая терапия – лечение антибиотиками, если на фоне снижения иммунитета развилась простуда, стимуляция количества лейкоцитов, если он критично мал, переливание тромбоцитарной массы, если их количество предельно низкое и так далее.
Сколько нужно курсов определяет врач. Его эффективность нельзя оценить с точки зрения 100% излечения: некоторые формы и стадии рака, к сожалению, полностью вылечить невозможно. Для исключения рецидивов и защиты здоровья пациента необходимо строго соблюдать рекомендации врача-онколога, проходить обследования в установленные сроки.
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ В КЛИНИКЕ ХАДАССА
- Мы принимаем на лечение пациентов с онкологическими диагнозами, поставленными как нашими специалистами, так и в других местах.
- Лечение в клинике Хадасса могут получать и те пациенты, которые уже прошли один или несколько курсов химиотерапии в условиях государственного медучреждения или другой частной клиники.
- Протокол химиотерапии подбирается с учетом анамнеза болезни и жизни пациента, прогноза переносимости препаратов и чувствительности опухоли к ним.
- Химиотерапия при онкологии может быть применена как в качестве единственного метода, так и в комбинации с оперативным и лучевым лечением.
- Специалисты-онкологи и химиотерапевты клиники Хадасса располагают самым современным мировым опытом. Наши доктора регулярно повышают свою квалификацию, перенимая передовые технологии и успешные протоколы лечения у зарубежных коллег.